临床肿瘤学概论.pptVIP

临床肿瘤学讲课内容 肿瘤学概论及药物临床试验 肺癌基础与临床、治疗新进展 肿瘤放射治疗 抗肿瘤药物分类、不良反应 肝癌基础与临床、分子靶向治疗 大肠癌基础与临床、基因指导下个体化治疗 乳腺癌综合治疗及必威体育精装版进展 肿瘤急症及恶性浆膜腔积液 胃癌基础与临床 卵巢癌治疗规范及进展 基础——肿瘤的流行病学与预防 基础——肿瘤的流行病学与预防 姑息治疗 为延长晚期癌症病人的生存期和提高生活质量而采用的临床措施。包括对疼痛、情绪（心理）、饮食、营养、睡眠的医疗及护理。 基础——肿瘤的病因学 环境因素： 理化因素、生物因素（HPV)、药物、不良生活方式与习惯。 遗传因素： 基础——肿瘤的发病机制 癌基因：具有潜在的转化细胞能力的基。 原癌基因：癌基因的非激活形式。其编码的蛋白质是人体正常所需。 抑癌基因：其产物能抑制细胞生长的基。 凋亡条节基因和DNA修复调节基因 病毒、激素、免疫 基础——肿瘤的发病机制 端粒：染色体3‘末端的一段富含G的DNA的重复序列。功能：保护染色体末端；防止染色体复制时末端丢失。 端粒酶：由端粒酶RNA和蛋白质组成的核糖核蛋白酶，识别并结合于端粒末端，以自身为模板，逆转绿录合成端粒。 细胞永生化。 肿瘤微环境 miRNA 基础——肿瘤的发病机制 肿瘤的侵袭、转移和耐药 多因素 多阶段 诊断 肿瘤病理学 临床诊断 影像学诊断 分子诊断 诊断——分期 分期： 根据原发肿瘤及播散程度来描述肿瘤的严重程度及受累范围。 基本评估要素：部位、大小及数量、淋巴结、转移。 tumor node metastasis TNM分期 诊断——疗效评价 Response evaluation criteria in solid tumous RECIST标准 完全缓解 CR 部分缓解 PR 疾病进展 PD 疾病稳定 SD 治疗——方法 手术 放射治疗 化学治疗 介入治疗 生物治疗（免疫） 肿瘤热疗 基因治疗 靶向治疗 中医药治疗 营养支持治疗 心理治疗 治疗——综合治疗 定义： 根据病人的身心状况及肿瘤的分期和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最合适的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。 治疗——循证医学 Evidence-based medcine 谨慎、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医师的个人专业技能和多年的临床经验，考虑病人的经济承受能力和意愿，做出治疗决策。 核心是:客观的临床科学研究数据 研究与发展 研究目的：研究肿瘤发生、发展的规律，研发抗肿瘤药物及发明肿瘤治疗新 物理方法 肿瘤研究的思路：科学性、创新性、可行性 5个原则：随机、对照、重复、均衡、客观 研究方向 肿瘤干细胞 端粒酶 肿瘤免疫 肿瘤血管 肿瘤耐药 细胞凋亡 肿瘤转移 非编码RNA (miRNA LncRNA) 四联体 思考题 临床肿瘤学的定义 癌基因，原癌基因，抑癌基因 肿瘤的分期及疗效评价 肿瘤综合治疗方法的概念 肿瘤研究的主要方向或内容 肿瘤科简介 成立于93年，是南京医科大学“十一·五”重点学科、省级重点临床专科（建设单位）、江苏省 “科教兴卫工程”创新团队，获得了国家药物临床试验专业资格。 06年以来发表SCI收录论文11篇、获得国家自然科学基金项目1项、省级项目2项、市厅级课题11项等，全科科研经费共计117.5万。参与编写教材3部、副主编专著1部。床位45张，医护人员29名，其中主任医师2名，副主任医师、副教授4名，主治医师3名；硕士生导师2名；博士4名、在读博士2名、硕士8名。 承担本校本科生、留学生、硕士生的教学工作，已招收和培养硕士生8名。 药物临床试验质量管理规范与肿瘤药物临床试验 新药临床试验的主要目的 Ⅲ期 治疗作用和安全性的确证阶段； 进一步确定药物对目标适应症； 最终为药物注册申请获得批准提供充分的依据。 IV期：新药上市后应用研究阶段。其目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应，评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进给药剂量等。 思考题 什么是GCP，中英文,GCP的核心思想是什么? 临床试验分几期，各期的目的和要求 应当保护受试者哪些权益？ 知情同意书必须包括哪些内容 临床试验的设计类型有哪些 新药临床试验实施中应注意的问题(2) 实施流程中的注意事项 临床试验前的充分准备 重视临床试验启动会的召开 临床试验监查的重要性 临床试验中期会的意义 临床试验的归纳总结的要求 新药临床试验实施中应注意的问题(3)