护理职业防护.docVIP

护理职业防护 一、概念：1.护理职业防护：是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度。 2.护理职业暴露：是指护理人员工作在医院特定的环境之中，在为病人提供护理服务过程中，经常暴露与感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如接触污染的注射器、针头、各种导管等。还有各种理化损伤因子，如光、热、电磁辐射等及工作压力的影响。有感染某种疾病的危险，即称为护理职业暴露。 3.普及性预防：即在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和深层体液，也不论其是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在的传染性加以防护。 4.标准预防：即假定所有人的血液等体内物资都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止职业感染经血液传播疾病的策略。 二、护理职业防护的意义： 1.提高护士职业生命质量2.科学规避护理职业风险3.营造轻松和谐工作氛围 三、常见护理职业损伤的防护 1.概念 锐器伤是一种由医疗利器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。 2.原因 引发锐器伤的常见原因包括： (1)准备物品的过程中被误伤。(2)掰安瓿、抽吸药液过程中被划伤。 (3)各种注射、拔针时病人不配合造成误伤。 (4)整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃扎伤。 (5)双手回套针帽产生的刺伤。(6)注射器、输液器毁型过程中刺伤。 (7)使用后的锐器进行分离，浸泡和清洗时误伤。(8)处理医疗污物时，不慎导致误伤。 (9)手术过程中锐器传递时造成误伤。 3.防护措施 (1)增强自我防护意识：护士进行有可能接触病人血液、体液的治疗和护理操作时，必须戴手套。操作完毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手的消毒。如手部皮肤发生破损时，必须戴双层手套。在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，器械传递时要娴熟规范，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 (2)锐器使用中的防护：抽吸药液时严格使用无菌针头，抽吸后必须立即单手操作套上针帽。静脉加药时须去除针头经三通给予。使用安 制剂时，先用砂轮划痕再掰安瓿，可采用垫棉花或纱布以防损伤皮肤。 (3)严格管理医疗废物：使用后的锐器应当直接放入防刺、防渗漏的利器盒内，以防止刺伤。护理工作中应使用便捷的符合国际标准的锐器回收器，严格执行医疗垃圾分类标准。锐器不应与其他医疗垃圾混放，应放置在特定的场所。封好的锐物容器在搬离病房前应有明确的标志，便于监督执行。 (4)纠正损伤的危险行为： ①禁止用双手分离污染的针头和注射器；②禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器； ③禁止用手折弯或弄直针头；④禁止用手回套针头帽； ⑤禁止直接传递锐器（手术中锐器用弯盘或托盘传递）；⑥禁止徒手携带裸露针头等锐器物； ⑦禁止消毒液浸泡针头；⑧禁止直接接触医疗垃圾。 (5)加强护士健康管理：建立护士健康档案，定期为护士进行体检，并接种相应的疫苗。建立损伤后登记上报制度；建立医疗锐器处理流程；建立受伤员工监控体系，追踪伤者健康状况。 (6)和谐沟通相互配合：为不合作或有昏迷躁动病人治疗时，易发生锐器伤害，因此必须请求其他人协助配合，尽量减少锐器误伤自己或病人。 (7)合理安排工作时间：根据工作性质，灵活机动的安排休息时间，使护士身心得以缓冲，减轻压力，焕发精神、提高工作效率，减少锐器伤的发生，保障护理工作质量。 4.紧急处理方法 临床护理工作中一旦发生锐器伤，应迅速采取下列紧急处理措施： (1)立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排除伤口部位的血液，避免在伤口局部来回挤压，避免产生虹吸现象，将污染血液回吸入血管，增加感染机会。 (2)用肥皂水彻底清洗伤口并用流动净水冲洗伤口5min。 (3)用0.5%碘伏，2%碘酊、75%乙醇消毒伤口。 (4)向主管部门汇报并填写锐器伤登记表。 (5)请有关专家评估锐器伤并指导处理，根据病人血液中含病毒的多少和伤口的深度暴露时间、范围进行评估，做相应的处理。