管道护理常规.doc

氧气吸入护理常规 氧气吸入疗法是供给病人氧气，通过给氧，可提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢。它是维持机体生命活动的一种治疗方法。 根据病情取舒适体位。 检查输氧装置连接是否正确及是否漏气。 管道护理 妥善固定：要求位置得当，有利于病人活动，注重美观。 保持管道通畅，保证病人有效吸氧。 每日用生理盐水棉签清洁鼻腔。 输氧过程中防止管道扭曲、折叠、受压、脱落，并告知病人及家属保持管道通畅的重要性及配合要点。 每日更换输氧装置的湿化瓶、湿化液。 湿化瓶内盛无菌注射用水或蒸馏水1|2-2|3满。 换下的输氧装置按医疗废物处理。 输氧期间密切观察病人病情变化，缺氧症状有无改善等。 做好防火、防油、防热、防震等用氧安全工作及相关的注意事项。 胸腔闭式引流管护理常规 胸腔闭式引流是在胸膜腔内放置引流管，又不与大气相通，以排出胸膜腔内的气体和液体，重建胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置，促进肺膨胀的方法。常用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后。 管道护理 妥善固定：引流瓶置于低于胸腔穿刺口平面60-100CM，妥善固定于床旁。 保持密闭：检查引流装置管道连接是否正确、密闭，胸膜腔闭式引流长管应浸入水面3-4CM。 保持通畅：避免引流管扭曲、折叠、受压，定时从近心端向远心端挤捏，或遵医嘱负压吸引，心包纵膈引流保持低负压引流。 严格无菌操作：每天更换引流瓶及引流瓶内的液体，更换前双钳夹闭引流管，引流瓶内装500ML无菌生理盐水并标明刻度，勿使瓶内液体超过其容积的五分之三，脓胸病人根据需要随时更换。更换后观察长管水柱波动情况。保持引流口处辅料干燥，随湿随换，更换引流瓶及敷料时严格无菌操作。 病情观察 观察引流液性质、颜色、量，并详细记录，发现异常及时报告医生。 观察病人胸闷、气促、呼吸困难、皮下气肿等症状有无缓解。 观察胸腔闭式引流瓶内的水柱波动情况，水柱波动表示引流通畅，反应死腔的大小与胸膜腔负压大小。一般情况下水柱上下波动约4-6CM。 观察引流装置管道连接是否正确、密闭。 记录24H引流量并记录。 健康指导 指导病人取半卧位，以利于引流。 指导病人做深呼吸，咳嗽运动及变换体位，以利于胸膜腔内气体和液体的排出。 搬运病人时双钳夹闭各引流管。 病人下地行走时引流瓶不超过膝关节。 防止引流管脱出胸腔或衔接处脱落。 拔管 拔管指征：一般引流48-72H后，临床观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，24H小于50ML，脓液小于10ML，胸部X片提示肺膨胀、良好无漏气。病人无呼吸困难，即可拔管。 拔管前行胸部X光透视。 拔管后观察病人有无胸闷、气促，引流口有无渗液、漏气、皮下气肿等情况，发现异常及时报告医生。 鼻饲病人护理常规 鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、药物和水分的方法。适用于不能或不允许由口腔进食的病人、拒绝进食的病人，早产婴和病情危重的婴幼儿等。 管道护理 妥善固定鼻饲管，防止脱落，确保鼻饲管在胃内。 每次注食前需用注射器进行抽吸，见有胃液抽出，再注入少量温开水，缓慢灌注鼻饲液或药液。鼻饲液的温度为38-40度，每次鼻饲量不超过200ML，间隔时间不少于2小时，注食后再注入少量温开水以冲洗胃管。 胃管开口端反折，用纱布包好，再用别针固定于病员枕旁。每日更换固定胃管的胶布。 每日行口腔护理两次。 每周更换胃管一次。（当晚最后一次灌食后拔出，次日晨从另侧鼻孔插入） 用纱布环绕近鼻孔处胃管，嘱病员深呼吸，在病人吸气时拔管，边拔边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出。 清洁病人口腔、鼻腔及面部，擦去胶布痕迹，协助漱口。 胃肠减压护理常规 胃肠加压是应用负压的原理，通过胃管及减压装置抽吸胃肠道内的积气积液。常用于解除和缓解各种原因所致的肠梗阻，或用作消化道及腹部较大手术前的准备，以减少胃肠胀气增加手术安全，以预防术后腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。 1.管道的护理 （1）保持胃管通畅：定时挤捏胃管，防止胃内容物堵塞管道，必要时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。 （2）向病人及家属交代注意事项：防止管道扭曲、折叠、受压，嘱其不能自行拔出胃管。 （3）保持胃肠加压器呈负压状态，以确保有效减压。 （4）妥善固定胃管及胃肠减压器，检查胃管插入长度是否符合要求，固定胃管的胶布如有污染或脱落随时更换，以确保胃管在胃内。 2.口腔护理：留置胃管期间，病人容易感到口干、有异味、喉咙痛，应每天行口腔护理2次，同时指导病人多用温水漱口，以保持口腔清洁湿润、无异味。 3.鼓励病人每日做深呼吸或遵医嘱雾化吸入防止肺部感染。 4.准确记录胃液的颜色、性状及量。一般胃部手术后12-24H内胃液可呈咖啡色或暗红色，如24H后有鲜红色