近五年中医药治疗中风后肩痛的研究进展.doc

近五年中医药治疗中风后肩痛的研究进展 (上海市浦东新区金桥社区卫生服务中心 上海 浦东201206) 【摘要】中风后肩痛是临床中风患者最常见的并发症之一，近年来，中医药 治疗技术在中风后肩痛治疗上取得了一定疗效，尤其是中医药治疗方法结合康复 治疗，越来越受到人们重视。 【关键词】中医药；中风；肩痛；综述 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2016) 33-0305-04 中风是一种严重危害人类健康的疾病，其发病率、死亡率和致残率都相当高。 而中风后肩痛是临床中风患者最常见的并发症之一，其会加重患者治疗和康复的 难度，影响康复进程和患肢运动功能的恢复，并且如不积极治疗将导致肩关节半 脱位、肩关节挛缩僵硬、肩手综合征等严重后果，直接影响患者生活质量，给家 庭和社会带来沉重的负担。因此，近年来，怎样预防和治疗中风后肩痛越来越受 到重视，尤其是传统中医药治疗效果得到了高度认可。木研究拟综述近五年中风 后肩痛的中医药治疗进展。 1?中药治疗 1.1中药内服 中药可以调和气血，舒筋通络，促进血液循环，通络止痛。倪炸⑴等给予 中风恢复期偏瘫肩痛患者常规活血化瘀，营养神经治疗，观察组另外给予自拟活 血祛痰通络汤治疗(组成：黄罠45g,当归、地龙、桃仁、赤芍、鸡血藤各12g, 白芥子、全蝎，桑枝、木瓜各9g,白芍、乳香、没药各6Q, 3个疗程后，结果 显示：治疗组在肩痛改善方面优于对照组(P0.05)o陈德仁［2］采用自拟身痛逐瘀 汤加减内服，每日2次，配合康复训练，15d为一疗程，连续2个疗程，对比维 脑路通静滴加芬必得口服治疗，结果显示治疗组肩痛改善优于对照组。 1.2中药外敷 黄雯⑶将中风后偏瘫肩痛患者80例随机分为两组，两组均配合康复治疗, 治疗组在对照组治疗方案基础上结合自制中药（川乌、草乌、乳香、没药、独活、 透骨草、羌活等，取各等份碾为药粉，将药粉与本院制作药酒调成糊状药膏）外 敷，两组疗效差异有统计学意义（PV0.05）。陈炳等⑷以如意金黃膏外治法治疗 中风后肩痛为治疗组，与对照组针刺治疗对照，结果显示金黄膏外治组有效率为 95%,与针灸组有明显的统计学差异。 1.3中药熏蒸 彭银英⑸等按照简单随机法将48例患者随机分为治疗组和对照组各24例, 对照组予以现代康复训练治疗，治疗组采用浙江腾达全自动熏蒸治疗仪，药物（通 经活络、舒筋止痛熏洗方组成:冰片丸、檀香10g、威灵仙15g、伸筋草15g、当 归10g.白芍30g＞木瓜30g＞乌梅10g＞鸡血藤20g）置于药罐内，患者取坐位， 机器启动后对准患者肩部，每天1次，每次20min,治疗3周，结果发现治疗后 两组患者ROM积分和VAS评分均有显著改善，与治疗前比较差异有统计学意义 （P＜0.05）;且治疗组较对照组改善更为显著（PV0.05）。陈宗华⑹等将治疗组37例 患者采用中药熏蒸配合运动疗法，对照组32例单用运动疗法治疗，结果显示总 有效率治疗组100%＞对照组71.9%,表明中药熏蒸配合运动疗法治疗偏瘫后肩 痛效果明显。 2.针灸治疗 针灸是治疗中风后肩痛行之有效的常用方法，其临床疗效肯定，无毒副作用, 易为患者所接受。近年来，治疗脑卒中后肩痛的针刺方式及手法多种多样，并且 多采用针刺与康复相结合的方式。 2.1体针疗法 肖瑜［7］等将中风并发偏瘫性肩痛病例118例，分为针灸治疗观察组68例及 西医治疗对照组50例，观察组取主穴：人中、患侧极泉、通里、内关、绝骨、 足三里、三阴交、涌泉等穴位交替针灸，按经络辨证予以配穴，结果显示，观察 组有效率54.4%,显著优于对照组。崔韶阳⑻等将64例患者随机分为肩三针结 合康复组（治疗组）、康复组（对照组）各32例，结果显示治疗组总有效率为 96.16%,明显优于对照组的77.42% （PV0.05）。 2.2头针疗法 龚辉⑼等将60例脑卒中后偏瘫肩痛患者随机分为针康组和康复组，分别釆 用头穴丛刺配合康复治疗和单纯康复治疗，针康组头针针刺取穴采用于氏头部腌 穴分区法中的顶区和顶前区，采用长吋间留针间断行针法，留针6h,期间每隔 30min捻转1次，重复两次，然后每隔2h捻转1次，直至出针，每日1次，在 头针治疗基础上，另取穴肩糊、肩贞、嚅会接电麻仪，每日1次，每次30min, 每周6次，并配合康复治疗，康复组则单纯采用康复治疗，4周后，研究表明, 针康组的治愈率明显优于康复组。 2.3腹针疗法 陈红霞［10］等对治疗组采用腹针疗法，选穴:中腕、商曲（健侧）、滑肉门三角（患 侧），留针过程中同时给予患者肩部康复手法治疗及训练，结果显示：治疗组疗 效优于对照组。 2.4电针疗法 陆建虎［口］等运用电针结合康复手法治疗中风后肩痛30例，并与单纯采用 康复手法治疗的30例作对照，结果显示治疗组肩关节活