中药煎煮有及服药方法PPT课件.ppt

此ppt下载后可自行编辑 中药煎煮 中药治病无论是用单味药，还是用多味药配成的方剂，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其他药液做成汤剂后，才能服用，因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大的决定作用。 一、煎药器具 二、煎药用水 三、加水多少 四、煎前浸泡 五、煎煮火候及时间 六、煎药次数 七、特殊药物的煎煮方法 八、服药方法 煎药器具 煎中药要用砂锅，而不能用铜、铝、铁等金属做的锅。 用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不容易与药物起化学反应，另外，它传热慢、受热匀，不容易糊锅，而且价格便宜，所以选用陶瓷制的砂锅、瓦罐是最方便实用的。 如果没有砂锅和瓦罐，也可以用不锈钢、搪瓷制品代替。。 煎药器具 不能用铜、铝、铁等金属容器，因为金属容器的化学性质不稳定，容易发生化学发应，影响药效甚至产生毒副作用。患者服用后有可能出现恶心、呕吐等现象，加重病情。 煎药用水 煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。 忌：不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。 加水多少 不同药剂的加水量是不大一样的。 水少 不足以煎煮出药物中的有效成分。 水多 耽误时间，使汤液的浓度降低。 所以，水多水少都会影响疗效。 加水多少 煎煮中药的水量是根据药物的性能、具体服用要求、药物的大小以及药味的多少来定的。 加水多少 按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。虽然实际操作时加水很难做到十分精确，一般情况下以高出药面2～3厘米左右为宜。 质地坚硬、粘稠、或需要久煎的药物加水量可比一般药物略多。 质地疏松或者有效成分容易挥发，煎药时间较短的药物，则加水淹没药物即可。 煎前浸泡 中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。 一般以冷水浸泡，普通药物一般浸泡20~30分钟；种子、果实类药浸泡一小时左右；夏季不宜浸泡时间过长，以免腐败变质。 煎煮火候及时间 煎煮时要注意火候，未煮沸前可用武火，煮沸后就要用文火，同时应注意加盖煎煮，以防止药物中挥发性成分逸出。 煎煮火候及时间 煎中药的火力按大小有文火、武火之分。 文火就是小火。 武火就是大火、旺火，猛火。 煎煮火候及时间 武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急速的上升，使药液很快的沸腾，但也容易烧焦； 文火的火焰较小，力道比较温和。 煎药时，通常先用武火将药液烧开，再用文火慢慢的煎。 煎煮火候及时间 一般药物沸腾后再煎煮20～30分钟； 解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸腾后再煎煮10～15分钟即可； 因为解表药大部分用的是植物的茎和叶的部分，质地疏松，吸水量大，所以煎的时间可以短一些。 煎煮火候及时间 滋补药物先用中火煮沸后，改用文火慢煎药约40分钟至1小时。 煎药过程中要搅拌药料2～3次，使药料受热均匀。药中的有效成分更好地溶于水中。 一些毒性较大的药物经慢火久煎后，如附子、生半夏等，煎煮的时间也要稍长一些，可以减低或消除其毒性。 煎煮次数 一般来说，一剂药可煎三次，最少也应煎两次。 因为煎煮时，药物的有效成分会首先溶解在进入药材组织内的水液中，然后再通过分子运动扩散到药材外部的水液中。当药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分不再扩散了，这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才会继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎三次。 通常把这两次煎出的药汤混在一起服用，总量大约300～500毫升，对于服中药困难的患者，可以少量多次的分服，或者是浓缩给药。  特殊药物的煎煮方法 先煎 后下 包煎 另煎 烊化 冲服 煎汤代水 先煎 目的：为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。  ①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等，可打碎先煎30分钟。 ②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。  ③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。 　　 后下 后下：某些药物由于挥发性较大，质地柔软，久煎易丧失过多的有效成分，所以煎煮时间宜短。 ①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。 ②不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。 　　 包煎 布包煎