更换引流袋瓶操作流程及要点说明.docVIP

【更换引流袋/瓶操作流程及要点说明】 操作流程 重要说明 核对 1医嘱、患者姓名、床号 2引流种类，引流管留的时间 1意识模糊、烦躁不安和不合作者必要时使用约束带 2按引流目的设置引流袋/瓶放置高度，必要时建立负压 3引流液异常或敷料有渗血、渗液时应及时告知医生处理 评估 1患者的年龄、病情、治疗、意识和合作能力 2留置引流的目的、时间及引流的位置和种类 3引流液的量、颜色、性状及流速 4术部敷料有无渗血、渗液 5患者/家属对引流管知识的知晓度 告知 1引流目的，更换引流袋/瓶的目的，必要的护理配合及自我观察的技巧、事项 2维持有效引流的意义及方法 准备 1操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套 2环境：符合无菌操作，保护隐私及保暖 3用物：引流袋/瓶、消毒用品、无齿血管钳、必要时备换药物品等 4 患者：取舒适体位，保护隐私 1操作者做好自我防护 2要使用无齿血管钳夹紧引流管，以防引流液漏出及因多次更换时夹损引流管 1分离时注意用力的方向，防止拔出引流管 2分离接口前要夹紧引流管，以防引流液漏出 3 由内向外消毒 4 固定时注意留有足够的长度，方便患者翻身活动 5 严格执行无菌操作。按引流袋/瓶性质及引流目的不同定期更换 实施 1暴露引流管与引流袋/瓶连接处 2引流管下铺治疗巾，置弯盘 3用血管钳夹紧引流管近端 4分离引流管与引流袋或瓶接头 5由内向外消毒引流管管口及外周 6 将新的引流袋或瓶与引流管连接 7松开血管钳，观察引流情况，确定引流通畅 8固定引流袋或瓶 9撤治疗巾、弯盘，整理床单位，调整至利于引流的体位 观察引流液时应观察刚流出的液体，因部分引流液（如胆汁）会因流出体外时间较长而发生颜色、性状的变化 观察与记录 1 引流液的颜色、性质及量，切口或引流口周围皮肤的情况等 2 患者的生命体征，主诉，有无因引流液较多而引起的低钾、低钠、脱水等水电解质紊乱的表现等