起搏心电图的分析.pptVIP

起搏不良 -在心脏不应期外的起搏脉冲刺激不能夺获心脏除极的现象； VVI/60 起搏心电图表现——有脉冲，无夺获波 VVI/70,VRP 330ms 感知良好，起搏间歇性不良， SR S 现代起搏器为了尽最大可能模拟正常心脏节律及鼓励自身节律出现增加了许多功能模块，导致起搏心电图会有一些慢于低限频率或快于正常间期设置的现象出现，给不太熟悉的心电图室医生造成很大困惑。 ------这些现象往往是有规律可循的 起搏器功能表现 4 VSP VSP 心电图特征： 在心房起博脉冲后出现； PAV110毫秒； 常发生于 交界性心律、交叉感知、心房感知不良或其他干扰时 DDDR 70/120，PAV/SAV 200/170ms，输出均为5v/0.5ms 心房感知不详，心房起搏良好；心室感知、起搏良好； 3和4之间的现象为VSP（110ms）。 双腔起搏时快速心房节律被跟踪 阵发性房性心律失常的病人在心动过速发作时可能会由于快速心室跟踪心律感到心悸 模式转换 当病人发生房性心动过速时，MS功能通过自动改变起搏模式来避免心室起搏跟踪在上限跟踪频率范围，尤其针对AVB的病人； 75bpm 105bpm 模式转换 模式转换启动DDIR 心室率减慢 ? 起搏器有了模式转换功能： V rate 120bpm V rate 90bpm MVP功能在运作 VCM在运作 Search AV在运作 噪声反转 起搏器介导的心动过速 起搏心电图的学习非一朝一夕之功，在对病人的管理中、在持续的关注中，在对越来越多的功能的不断的理解中才能融会贯通！也随时欢迎大家对就有兴趣的起搏心电图与我们进行讨论！ Answer: Yes. This ECG is an example of atrial synchronous pacing in the VDD mode in the first five complexes, followed by ventricular pacing as the atrial rate drops below the lower rate in the last two complexes. Programmed parameters: VDD; lower rate 60; upper rate 120. 答案：对。前5个波群是典型的VDD模式同步跟踪心房起搏。后两个波群是由于心房率低于低限频率而致心室起搏。 90年代初，模式转换由teletronics首先在META DDDR起搏器中使用。STJ：AMS，MDT：AMS （？）GUIDANT：ATR BIOTRONIK：ATC -房室同步，心房心室均有感知 Ams心室率上升时有无固定的参数 14 120-90在平缓下降 Answer: Yes. This is a perfect example of noise reversion, due to the high ventricular rate, which continuously initiates a new refractory event. Note that pacing is occurring at the lower rate, despite the fast ventricular rate. 答案：对，这是噪声转换的典型例子。由于快速的心室频率连续启动新的不应期。 注意，尽管心室频率很快，起搏频率是低限频率。 美敦力大家爱起搏沙龙 美敦力大家爱起搏沙龙 起搏心电图的分析 病人常提出的起搏与心率的问题： 1.大夫告诉我起搏器不会低于60次/分，为啥我的血压计上显示心率56次/分？ 2.这个病人起搏器没有频率应答功能，为啥心率110次/分？ 3.大夫告诉我起搏器最快120次/分，为啥现在心跳都130次了？我心慌得厉害！ 4.不是说我的起搏器定的60次/分吗？现在我怎么跳83了？ 5.我犯房颤了，心慌得历害，做个心电图怎么还有起搏？不是说我自己跳得快时起搏器就不工作了吗？怎么办？。。。。。。。 本节主要内容 1.清楚基本起搏与频率的特点 2.了解基本起搏心电图特点 3.了解基本故障起搏心电图 4.了解现代功能带来的许多特殊起搏心电图现象 和起搏心电图相关的基本概念 按需起搏： 起搏器通常设置为只有在心脏不能产生自身搏动时才以起搏脉冲刺激心脏致其搏动，当自身频率快于设定的起搏频率时起搏器处于监测状态，不发放脉冲（特殊功能如双室同步起搏时除外） 2. 低限频率和高限频率 低限频率出厂值多为60次/分，特殊功能起搏器如ICD/CRT为40次/分或50次/分 高限频率又叫上限传感器频率：规定起搏器