髋关节解剖-和生物力学.pptVIP

髋关节的解剖及生物力学 位 面 和 方 向 解剖学标准体位 人体直立 面向观众 手臂伸直并略向两侧分开 掌心向前 解 剖 位 面 矢状面 前后方向,将人体分成左右两部分的垂直纵切面 冠状面 左右方向,将人体分成前后两部分的垂直纵切面 横断面 与地面平行,将人体分成上下两部分的水平切面 主 要 骨 结 构 股骨和骨盆共同组成髋关节 股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等骨性标志 股骨的远端是膝关节的一部分 髋 骨 由三部分组成: 髂骨 – 组成髋骨的大部分 坐骨 – 组成髋骨的下部 耻骨 – 组成髋骨的前下部 髋 臼 髋臼由三块髋骨构成(髂骨,坐骨,耻骨) 髋臼窝内有脂肪垫 髋臼切迹是髋臼边缘下部的缺口 月状面是容纳股骨头的关节面 髋臼的周围有盂唇 髋臼口指向外侧远侧及前侧（前倾角） 髋臼 圆韧带既非圆形也不是韧带，他是一纤维脂肪束包以滑膜，功能是传送至股骨头的血管。 虽然关节面呈规则曲率，但无论髋关节置于何位置，股骨头只占骨性髋臼的2/5，无周边盂唇的骨性髋臼并不是一真实半圆，这是髋关节可以大范围运动的原因所在。 关节囊 在前侧，关节囊达转子间线； 在后侧，股骨颈一半则在关节囊之外。 关节囊前侧为强壮的髂－股韧带，下部为耻－股韧带，后部为薄的坐－股韧带。 髋关节休息位：屈曲10度，外旋10度，外展10度，这个体位关节囊最松，肌肉最松。 股骨近端的解剖 股骨头 表面有软骨覆盖 有小凹韧带与髋臼相连 股骨颈 大粗隆(大转子) 小粗隆(小转子) 股骨距 股骨头、颈的血供 由于创伤或非创伤因素造成股骨头缺血疾病多于其他骨性疾患。 供应股骨头、颈的主要血管： 1、圆韧带动脉：闭孔动脉属支发出，进入到圆韧带内，供应股骨头。老年患者该动脉可能闭塞。 2、支持带动脉：股动脉在股三角处分出旋股外、内动脉，分别行至股骨颈基底前后，并互相吻合，形成动脉环，分别分之进入关节囊。主要分支有两条：上支持带动脉（2/3)，下支持带动脉（1/3）。 3、股骨滋养动脉: 股骨颈骨折常中断滋养动脉对股骨头的血供。 肌 肉 群 屈肌群 伸肌群 外展肌群 内收肌群 旋肌群 屈肌群浅层 髂腰肌: 髂肌起源于髂骨内侧,腰肌起源于脊柱下段,两者一起越过股骨头 的前侧,附着在小粗隆. 耻骨肌: 起源于耻骨,附着在小粗隆下的股骨干上. 短收肌: 起源于耻骨,向下附着在股骨干内侧. 股外侧肌:分别起源于髂前下嵴和髋臼上缘,向前越过髋,附着在膝关节肌 腱上. 缝匠肌: 起源于髂前上嵴,向下附着在胫骨内侧面. 屈肌群深层 阔筋膜张肌 长收肌 大收肌 股薄肌 臀中肌 臀小肌 伸肌群 大收肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌 股二头肌 半膜肌 半腱肌 外 展 肌 臀中肌 源于髂骨后外侧，部分位于臀大肌下，附着于股骨大粗隆 臀小肌 源于髂骨外侧，止于大粗隆前方 阔筋膜张肌 起于髂前上棘，经髂胫束至胫骨外侧髁 这三块肌肉是最为重要的外展肌，由臀上神经支配。 内 收 肌 主要内收肌 臀大肌 短收肌 大收肌 长收肌 次要内收肌 股薄肌 帼肌 髂腰肌 闭孔外肌 耻骨肌 外 旋 肌 臀大肌 梨状肌 闭孔外肌 闭孔内肌 股方肌 内 旋 肌 臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌 骨 生 理 学 股骨是长管状骨 骨骺位于长骨的两端 骨干是两侧骨骺中间的狭长部分 骨干是中空的,其中的空间称髓腔 骨干髓腔中间最狭窄的部位称狭部 骨干与骨骺的交界处称干骺端 骨 的 种 类 骨有两种不同类型 皮质骨(密质骨) 结构紧密而且坚固 提供骨的强度 松质骨(海绵骨) 结构松散 存在较多空间 髋 关 节 功 能 曲 和 伸 屈曲 减小组成关节的两骨之间的角度 伸展 增加组成关节的两骨之间的角度 过伸 伸直髋关节超过标准体位称为过伸 外 展 和 内 收 外展 下肢离开身体中线 内收 下肢向身体中线移动 内 旋 和 外 旋 旋转是指以股骨为轴的扭曲运动 内旋是朝向身体中线的旋转运动 外旋是离开身体中线的旋转运动 髋 关 节 生 物 力 学 轴 和 角 --- 轴 垂直轴 垂直于地面并穿过人体中心的直线 机械轴 穿过股骨远端两髁中点到股骨头中点间的连线 相对垂直轴线有 3o 倾斜 股骨解剖轴 穿过股骨轴线的直线 相对垂直轴线有 9o 倾斜 股骨颈干轴 穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线 横向轴 平行于地面,穿过股骨头中点的直线 轴 和 角 --- 角 垂直轴和横向轴之间 成 90o 角 两者垂直 机械轴和横向轴之间 成 93o 角 有3o 差异 解剖轴和横向轴之间 成 99o 角 有 6o 差异