课件：耳解剖及生理听功能前庭功能检查文档.ppt

Determining a Conductive Hearing Loss Determining a Sensorineural Hearing Loss Determining a Mixed Hearing Loss 声导抗检测法acoustic immittance measurement 客观测试中耳传音系统，内耳功能，听神经及脑干听觉通路功能的方法。 影响因素：摩擦（阻力），质量（惯性），劲度（弹性） 鼓室导抗图： Typical Impedance Results 鼓室导抗图 A型：正常 As型：耳硬化，听骨固定 Ad型：听骨链中断，鼓膜萎缩 B型：鼓室积液，中耳明显连粘 C型：咽鼓管功能障碍，鼓室负压 中耳肌肉的声反射 鼓膜张肌的声反射： 反射阈值较高，少用 镫骨肌的声反射：常用，双侧同时发生，正常人的反射阈值为70-100dB（SL）. 镫骨肌反射的神经通路 （1）传入神经元 螺旋神经节→耳蜗核 （2）耳蜗腹侧核→同侧及对侧内上橄榄核，直接至同侧面神经运动核 （3）两侧内上橄榄核及面神经运动核间交叉 （4）面神经运动神经元至镫骨肌支 镫骨肌反射的生理作用 扩大听觉的动态范围，可以降低听觉疲劳，并避免耳蜗损伤 降低了低频声对高频的掩蔽效应，扩大了听觉动态范围，即对高强度声音有较高的识别 改善听觉适应 镫骨肌反射检测的意义 估计听敏度 鉴别传导性与感音性聋 确定响度重振与病理性适应 协助外周性面瘫的诊断 耳声发射 Otoacoustic Emissions 一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传至外耳道的音频能量 反应耳蜗特别是外毛细胞的功能状态 耳声发射 瞬态诱发性耳声发射（TEOAE） 畸变产物耳声发射（DPOAE） 耳声发射临床应用 婴幼儿听力筛查 耳蜗性聋的早期定量诊断 对耳蜗性聋及蜗后性聋的鉴别诊断 听性脑干反应Auditory Brainstem Response ABR 为声刺激诱发的脑干生物电反应，由数个波组成。 I波：听神经 II波：耳蜗核 III波：上橄榄核 IV波：外侧丘系核 V波：下丘 VI及VII波：皮层下及皮层连接结构 ABR 判定高频听阈 新生儿和婴幼儿听力筛查 鉴别器质性与功能性聋 听觉神经通路的定位诊断 前庭功能检查 通过系列测试方法前庭自发性或诱发性体征，并根据其结果判断前庭系统的功能状态，病变程度和部位。 静态平衡功能检查 动态平衡功能检查 肢体试验 协调功能检查 眼动检查 眼震观察方式 眼震检测方式 冷热试验 Thanks THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 半规管断面示意图? ?壶腹嵴切面示意图 终 顶 纤 毛 毛 细 胞 支柱 细胞 膜半规管 membranous semicircular canals 壶腹嵴 crista ampullaris 膜半规管占骨半规管腔隙的1/4 Corti器?蜗神经? 蜗神经的传导通路 上颞横回 2.蜗神经cochlear nerve 传导径路 30000根神经纤维— 前 庭 器? 前庭神经? 小脑?前庭N核 广泛的神经 联系和反射。（生理和病理意义） (脊N 眼N 植物N 小脑 大脑颞叶)。 前庭神经的传导通路 3.前庭神经vestibular nerve的中枢联系 20000根神经纤维 面神经的应用解剖 面神经（facial nerve）是人体中穿过骨管最长的脑神经，含运动和感觉纤维 面神经全程分为8段 运动神经核上段（supranuclear segment）面神经中枢→面神经核 运动神经核段（nuclear segment） 小脑脑桥角段（cerebellopontine segment）桥脑下缘→内耳门 内耳道段（internal auditory canal segment）内耳门→内耳道底，长约10 mm 迷路段（labyrinthine segment）内耳道底→膝神经节，长约2.25~3 mm 鼓室段（tympanic segment）膝神经节→锥隆起平面，长约11 mm 乳突段（mastoid segment）长约16 mm 颞骨外段（extratemporal segement）分为颞面干和颈面干，后又分为5支→面部表情肌 面神经分支 岩浅大神经（nervi petrosis major）泪腺，鼻腔腺体。 镫骨肌神经（nervi stapedius） 鼓索神经（chorda tympani nerve）舌前2/3味觉，舌下腺及颌下腺分泌 听觉生理学 1.声音