课件：三节支气管哮喘病人的护理.pptVIP

支气管哮喘病人的护理 支气管舒张剂 （舒张支气管平滑） β2肾上腺素 受体激动剂 茶碱类药物 抗胆碱药 护理措施—低效性呼吸型态 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 支气管哮喘病人的护理 护理措施—低效性呼吸型态 -按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 -宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 -注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 支气管舒张剂--β2肾上腺素受体激动剂 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 支气管哮喘病人的护理 2）不良反应及用药注意事项：①主要不良反应是胃肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应。用量过大或静脉注射过快，轻者会引起恶心、呕吐。严重时出现心律失常、血压下降、甚至导致死亡，故需充分稀释后缓慢推注。 ②茶碱与西米替丁、喹诺酮类、大环内酯类等药物合用可影响其代谢，应减少用药量，并加强观察。③茶碱缓（控）释片内有控释材料，必须整片吞服，不能嚼服。 护理措施—低效性呼吸型态 支气管舒张剂—茶碱类 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 支气管哮喘病人的护理 支气管舒张剂--抗胆碱药：可降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并可减少痰液分泌。与β2受体兴奋剂联合吸入有协同作用，尤其适用于夜间哮喘发作和痰多者。常用异丙托溴铵雾化吸入 ，少数病人可以出现口苦、口干。 护理措施—低效性呼吸型态 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 支气管哮喘病人的护理 2）不良反应及用药注意事项： ①声音嘶哑、口咽部念珠菌感染、呼吸道不适等，应指导病人吸入激素后立即用清水漱口。 ②静滴或口服激素，尤其长期使用时，应密切观察是否有消化性溃疡、肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松等副作用。注意监测血清电解质，以防止水、电解质紊乱。口服激素宜在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。 ③应用激素五天以上者应遵医嘱进行阶梯式逐渐减量，病人不得自行停药或减量。 护理措施—低效性呼吸型态 抗炎平喘药--糖皮质激素 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 支气管哮喘病人的护理 医护人员应向病人解释避免不良情绪的重要性，尽量守护在病人床旁，通过语言和非语言沟通，解答病人有关疾病和治疗上的疑问，提供良好的心理支持，使其产生信任和安全感。哮喘发作时，可采用背部按摩的办法使病人感觉通气轻松，并通过暗示、诱导或现身说法等方式或适当允许病人家属陪伴，使病人身心放松，情绪渐趋稳定，有利于症状缓解。 护理措施—心理护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 支气管哮喘病人的护理 1．疾病知识指导 4．用药指导 护理措施—健康教育 2．日常生活指导 药物预防 避免诱因 3．预防发作指导 随身携带止喘气雾剂 酮替芬 色甘酸钠 5．指导病人自我监测病情 （峰流速仪使用） 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 6、吸入器的正确使用 1.定量雾化吸入器（MDI） 介绍器具。 MDI使用方法：开盖，摇匀，深呼气，双唇包住咬口，经口吸气,同时按压喷药，屏气10秒，缓慢呼气。 准备 深呼气 深吸气 屏气 雾化吸入四步骤 支气管哮喘病人的护理 哮喘气雾剂 2.干粉吸入器 （1）蝶式吸入器 （2）都宝装置 （3）准纳器 准纳器 都 保 蝶式吸入器 Measurements of lung function 简易峰流速仪 峰流速仪的使用 1 2 3 4 护理评价 支气管哮喘病人的护理 病人呼吸型态是否恢复正常、血气分析及肺功能结果是否在正常范围内；呼吸道是否通畅、呼吸音是否清晰、无啰音；焦虑或恐惧是否减轻或消失；是否无并发症发生；是否能正确认识疾病、正确使用雾化吸入器及峰流速仪、正确进行自我病情监测及预防保健。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 思考题 支气管哮喘病人的护理 1．支气管扩张剂通过 缓解哮喘发作，常用药物有 、 药物及 。 2．氨茶碱用量过大或静脉注射速度过快可引起 、 、 心律失常，严重者可引起室性心动过速、 、甚至引起抽搐直至死亡。 舒张支气管平滑肌 β2受体兴奋剂 抗胆碱药 恶心 呕吐 失眠