2018年医务科工作计划.docxVIP

庆城县岐伯中医医院 2018 年医务科工作计划 2017 年，医务科在主管领导及各级部门、各科室的大力支持和 协作下， 在医疗质量、 服务质量、 医疗安全等各方面都取得了一定的 成果。 2018 年，是我院发展的关键年，医务科将围绕医院的总体规 划，继续深入开展“以病人为中心、服务于群众”的主题，不断提高 我院医疗服务水平， 加强医疗质量控制， 保障正常医疗秩序， 防范医 疗缺陷， 办理日常医疗事务， 不断将医务科的各项工作推向深入。 现 2018 年工作计划制定如下： 一、继续加强核心制度学习和落实，不断加强医疗质量的提升 和医疗安全的监管 医务科将继续组织学习医疗核心制度， 并将工作重点放在医疗核心制度的落实上， 继续强化年轻医师的诊疗水平及技能， 使医院的医疗质量上一个新的台阶： （一）加强核心制度学习和落实，提高医疗质量 加强首诊医师负责制、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、 危重病例讨论等各项核心制度的学习和落实， 每周各科室必须开展业 务大查房一次， 医务科将对核心制度的学习和落实加强督导， 对没有落实的科室将给予一定的绩效处罚。 各项医疗质量及医疗安全得以充分保证，并且逐步走向正规化。 （二）加强医疗质量监督 每月定期组织对各科室进行一次医疗质量大检查， 对存在的问题及时督促整改， 亮点之处提出表扬。 使医疗缺陷得到防范， 医疗事故消灭在萌芽状态，医疗质量得到提升。 （三）完善临床路径管理的信息化建设 （四）加强医疗文书及处方的管理 通过环节病历及终末病历的质控， 使各科医疗文书标准化、 规范化。定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。使医院的甲级病历书写合格率达到 95％，无丙级病历；处方合格率达到 98％以上。 二、加强医疗安全管理 （一）继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习， 依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入， 加强医务人员医疗安全教育， 定期在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。 （二）严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。 加强对重点环节， 重点科室的质量安全管理， 把医疗质量管理工作的重点从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上。 （三）每月定期召开一次医疗质量、 医疗安全月分析会议， 分析评议本月各项医疗工作情况、 分级诊疗制度落实情况， 通报本月医疗质量考核结果及处罚名单、 医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况， 总结经验教训。 三、不断加强继续医学教育，不断改善院内学习风气，提升医务人员技能水平及医院综合实力 （一）“三基”理论培训及考试 今年医务科的重之重是提升医院低年资医务人员的理论基础知识及技能技术水平。以医学临床“三基”训练为主，结合医师相关法律法规知识、对全院医务人员进行“三基”理论培训及考试。培训形 式主要是： 1. 以科室组织及个人自学为主，科室每月至少组织两次； 科室利用晨会时间进行知识要点分享， 每位医师都要分享知识， 要有课件笔记；每季度组织一“三基”理论闭卷考试，考试对象主要为 各临床科室医生、检验、超声、影像等科室 40 岁以下、中级职称以 下人员，要求考试合格率为 100%。 （二）外出进修： 根据医院业务工作需要， 适时选送医务人员到 上级医院进修学习，提高业务技术水平。 （三）院外培训： 根据上级文件精神及我院实际情况， 适时组织 医务人员参加省内外各种短训班学习。 （四）医务科每月组织一次全院性的业务学习， 授课者外请上级 医院知名专家。 四、加强药占比、抗菌药物应用管理 为加强对抗菌药物合理应用的管理， 规范医疗服务行为， 遏制抗菌药物的滥用， 不断提高抗菌药物合理使用水平， 医院将根据 《抗菌药物临床应用指导原则》 、《处方管理办法》 等相关文件要求， 重点加强围手术期抗菌药物的临床应用管理，健全抗菌药物分级管理制度，加强对医务人员的教育和培训，明确医师使用抗菌药物的处方权限， 预防和纠正不合理应用抗菌药物及滥用药的现象。 每月对违章用药行为者进行通报及绩效处罚。 五、急诊急救与应急管理 加强“危急值”登记、处置管理，每月随机抽查各科室，现场考 核各医师， 对于未落实的科室和未掌握的个人严格落实奖惩。 强化突发事件的处理能力， 定期督导检查， 提升应急水平， 确保紧急救援任务的完成。积极协调临床科室对危急重病人的抢救， 各科室要有病重、病危通知单在医务科备案。 每月不定期对各科应急物资进行监督检查， 保障急救药品及物品 的数量和质量。加强急救培训及急救操作技术全员（医护人员、 ）演练，理论及实践考核各一次， 每季度进行一次院内急救演练， 不断提升院内急救能力。督导各项应急措施的落实。进一步完善各项就诊、 急救流程、