细菌药敏试验.pptxVIP

抗 菌 药 物 敏 感 性 试 验 Antimicrobial Sensitivity Test;一、药敏试验概念;;敏感性分类(CLSI的定义);中介 (Intermediate)：指抗菌药物MIC接近血液 和 组织中通常可达到的浓度，疗效低于敏感药。还表 示在药物生理部位具有临床效力（如尿液中的喹诺酮类和β-内酰胺类）。另外中介还能作为缓冲区，以防止微小的，未受控制的技术因素导致较大的错误结果，特别是针对那些药物毒性范围靠近疗效范围的药物。;药敏试验的一般原则;;5.自标本中分离出多种细菌，不能确定为致病菌的多种细菌，分离菌可能是来自环境或人体正常菌群污染时，通常不必进行药敏试验。 6.分离自正常寄生部位的条件致病菌和非致病菌，不能说明其与污染关系，不需要进行药敏试验。; 体外药敏试验的选药原则;3.所选药物具有代表性：实验室不需要也不可能对每种抗菌药物均进行测试。原则???在各类抗菌药物中选择一种代表性药物作测试，可反映一类药物的抗菌特性。如大环内脂类选红霉素，喹诺酮类选环丙沙星或氧氟沙星，头孢菌素选1、2、3代头孢菌素的代表药物，同时还应考虑价格因素。 ; 试验结果的评价与报告;1.由于方法对某些药物还不够精确，或由于没有收集到足够的耐药菌株来制定折点，CLSI药敏指南对这些药物除了“敏感”以外没有标明任何其他分类，如果检测结果提示“非敏感”，应确证微生物鉴定和药敏试验结果（证实药敏试验在控）随后送上级实验室证实其结果。 2.出现不可能的结果：如铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林敏感；MRSA对青霉素敏感；肠杆菌科细菌对第一代喹诺酮敏感而对环丙沙星耐药等，此类结果须找出原因加以纠正。;;用折点解释药敏试验结果的意义;谢谢！