膀胱造瘘患者的护.pptxVIP

膀胱造瘘患者的护理;内容要点;膀胱造瘘术;暂时性膀胱造瘘术;适应症：;永久性膀胱造瘘手术;适应症：;常见的手术方法;术后护理要点;每日消毒造瘘口并清除分泌物，清毒面积以造瘘口为圆心，自内向外15cm。同时消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10cm。 观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的量、颜色、气味。消毒后用无菌棉垫覆盖、固定。引流管外接头固定在无菌棉垫外，位置低于造瘘口。 保持膀胱造瘘管引流通畅；防止扭曲、折叠、堵塞。;根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次，更换过程中要严格执行无菌操作。保持个人卫生，每日温水清洁造瘘口周围皮肤，范围25cm。 每周更换抗返流尿袋，更换时由内向外螺旋式消毒接口。保持尿袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。 每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的清洁，有污染及时更换。 适量增加饮水量，保??饮水2000ml。随时观察尿液的颜色、性质、气味。 ;8.依照个体差异定时夹闭、开放引流管，以保证膀胱功能。 9.每周做尿常规检查1次，每月做尿培养1次，如发现问题及时处理。;健康教育;1.保持造瘘口敷料的清洁干燥 夏季每日更换敷料，其他季节可视情况增减，观察造瘘口外皮肤情况，每月更换造瘘管，每周更换抗返流尿袋，如有污染，随时更换。 2.饮食 鼓励老人多吃清淡、易消化的食物，保持大便通畅，以免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和瘘管脱出。多吃富有蛋白质和维生素的食物，有利于细胞组织的恢复及营养神经的作用，避免食用动物内脏、高钙、高草酸食物，防止结石的形成。多饮水，每天饮水量维持2000毫升以上，起到稀释尿液冲洗尿路的作用。 ;3.嘱患者保持瘘管通畅，勿折叠、扭曲。 4.尿袋应低于耻骨联合 指导老人尿袋下口放尿，尿袋不可高于造瘘口，更换尿袋时应先放尿后换袋，防止尿液返流造成逆行感染，可用别针将尿袋固定在衣裤上，外出时可将尿袋装在专用布袋中，高度适宜。 5.出院后定期进行尿液检查。 6.教会出院患者如何自我观察。;教会患者正确观察尿液的颜色、性质，正常尿液应是淡黄色、清亮。如发现尿液颜色变深，要多饮水；发现尿液浑浊，造瘘口和尿道口分泌物增多、黄色、有异味，有尿急、尿痛，低热等均要及时来院检查，及时留取送检。如发现造瘘管内尿液颜色变深变红，提示有可能膀胱出血，应立即去医院就诊。;术后常见并发症; 术后常见并发症 原因分析及护理;感染 原因分析：;严格无菌操作是关键;感染征象观察;逆行感染;临床上常规使用挤压引流管、膀胱冲洗等方法处理、或无菌注射器向管内注射生理盐水50ml/次，并抽吸，一般即可通畅。定期更换造瘘管 微生物繁殖和尿液沉淀是尿管堵塞的两个重要因素。因此，对于长期卧床病人，应使其勤翻身，以防止尿液沉淀形成，从而防止尿管堵塞和尿路感染。 ;膀胱萎缩;造瘘管堵塞;训练膀胱功能：; 注意： 对于一些终身带管者及已经膀胱有萎缩的患者，则无需将夹闭尿管，否则反而会引起尿液外渗出造瘘口。;造瘘口周围皮肤炎