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院长在手术室查房该怎样汇报工作 　　护理查房　　查房科室：手术室　　查房内容：股骨颈骨折人工骨骨头置换术手术配合　　主持人：护士长　　查房人员：全体护士　　查房目的：结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等，强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握人工骨骨头置换术的专科护理新知识，使重大手术得以顺利开展。　　总务护士：接到手术通知发单，确认手术，备手术基础中包、下肢辅料包、根据参与洗手人员数目备手术衣。特殊器械：大骨锤、中大骨凿、中大剥离子、单齿钩2、大持股器2、老虎钳、大抓钩2、中大刮勺、大三叉固定器、咬骨钳、股撬2、钢丝剪、吸引头、绷带2、棉垫6、打孔器、后颅窝牵开器2、厂家器械。　　巡回护士1：根据手术内容，术前一天到病区对病人进行术前访视。主要访视内容为：①了解病人基本病情；　　③交代术前注意事项；④已备血，各项试验室检查结果正常；⑤交代麻　　醉体位配合要求及了解病人手术诉求　　手术当日　　巡回护士2：物品准备：电刀、吸引器、侧卧位架、棉布中单①持病　　历严格查对制度，查对病人，检查术前准备是否完善，无误后接病人入第六手　　术间。手术床面横铺一棉布中单。因病人股骨颈骨折，感疼痛，有牵引弓，过　　床时轻柔，需有医生协助过床，以免造成次损伤；患侧小腿下方置一软枕以免　　加重疼痛；为病人盖被保暖。②选用20G留置针，于患腿同侧上肢选择粗且直　　的血管建立通畅静脉通路，必要时建两条，接三通延长管，妥善固定。整理尿　　管从健侧大腿下方穿过，固定于床缘，观察尿管是否通畅。③协助麻醉，安置麻醉体位。④物品清点，仔细记录于护理记录　　单。⑤严格按手术要求安置手术体位，贴负极板。⑥调节灯光，协助消毒，调　　整仪器位置，连接导线。　　⑦协助医生穿手术衣。术中及时供应台上所需用物，观察生命体征，监督无菌　　技术的操作，管理手术间物品，保证点数物品定点放置，不得另作他用或带出　　手术间。⑧关闭体腔前再次清点用物。⑨术毕协助包扎，送患者回病房。患腿　　下垫一软枕，防止人工关节脱位。　　护士长：以上提到两种体位，由倪奕娜具体讲解　　巡回护士3：①麻醉方式：连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉　　②麻醉体位：屈膝侧卧位。若用硬膜外麻醉常选健侧卧位、腰硬联合麻醉常选　　患侧卧位。因有骨折则健腿屈膝，尽可能膝关节贴近腹部，患腿牵引伸直；曲　　颈，尽可能额头贴近胸口，使椎间关节间隙增大；背部贴近床沿，便于麻醉穿　　刺。交代病人在整个穿刺过程中如有不适，请说话告知我们，但千万不要乱动，　　以免坠床和引起穿刺针误伤脊神经。　　③手术体位：正侧卧位--患侧在上　　④体位安置原则：最大限度暴露好术野，方便手术医生操作，保护病人肢体、　　神经不过度受压，病人感到舒适。　　⑤体位安置方法：a在医生协助下，病人于侧卧于床中央，腋下垫腋垫，与腋　　窝距离两指为宜，避免压迫腋神经；b髂棘处垫臀垫，避免髂棘长时间受压引　　发褥疮；c腹侧侧卧位架固定于床缘，调节长度，方型垫位于病人耻骨联合，　　固定所有旋钮，中单将身体与体位架隔离；背侧同法，弧形垫位于腰际，不影　　响消毒范围；d两腿之间和下腿与床面之间的关节骨突处用薄软枕隔离保护，　　约束带约束下腿；两托手架固定于同侧，呈空间垂直，保持手臂功能位，手臂　　用中单包裹，避免触碰金属物引起烧伤；e置头架，隔离　　麻醉区和手术区。　　护士长：在巡回工作中，提到快速、大量的输血输液、频繁口头医嘱的执行，　　应该注意哪些要点叶妹凤：①液体快速滴注的前提执行医嘱，不得随意调节；指征是大量失血失　　液；液体快速滴注、频繁更换时，务必严格执行查对制度，同时确保输液管道无脱落；密　　切观察生命体征变化--尤其是血压、脉搏变化，观察单位时间尿量与输入液体　　量之间的关系变化，及时汇报给麻醉医生。②术中输血执行要点：a凡术中需　　输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期　　和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求，主管医师均应提　　前与血库直接联系妥当。b术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联　　系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。c输血前应　　仔细查对病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、ID号、血型及输血申请单，　　取血时核对病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、ID号、血型及输血申请单、　　血袋号、有效期、血液成分、血液量、血液质量、血袋外包装完好与否，取血　　人在血库双人查对1遍，取回后麻醉医师与巡回护士查对1遍，有任何交接均需　　重新查对。d按手术进行情