职业卫生与防护第2版 陈沅江第1章 绪论.ppt

③为职业卫生立法提供依据 职业卫生服务和职业流行病学研究所积累的资料，可为有关法规、规定、标准等的制订提供依据。如制定卫生标准和诊断标准等。 ④劳动卫生监督 这种监督包括预防性卫生监督和经常性卫生监督两大项。 预防性卫生监督涉及到所有生产设施的新建、改建、扩建以及技术改造和技术引进项目。要求这些职业卫生设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收，应符合国家卫生标准。 经常性卫生监督包括对作业场所有害因素和作业者接触水平的监测、监督，对健康监护制度、安全操作规程、个人防护用品使用以及安全卫生设备维修、检修情况的常规监督。 ⑤人员培训和健康促进教育 既要加强从事职业卫生与职业病防治工作人员自身的培训工作，又要重视对领导层的开发，让企业负责人充分认识职业卫生工作的重要性，并依法办事，还要通过职业健康促进教育，给广大职工以“知情权”，让他们知道有关职业性有害因素对健康的影响和防护办法，以增强自我保护意识并积极参与危害控制。 职业性病损的相关概念（职业卫生的有关术语） 职业性有害因素及其来源是什么？ 我国法定的职业病有哪些？ 职业病的发病模式和特点是什么？ 什么是三级预防？ 我国职业卫生工作的具体内容是什么？ 职业病实例收集，特别注意“三资”企业职业病的实例。 结合安全工程专业的课程设置，谈谈《职业卫生与工程》课程的地位和作用。 复习思考： * 希波克拉特斯（公元前460至公元前370年）西方医学之父，古希腊著名医生，西方医学奠基人，被后世尊称为“医学之父”。出生地：小亚细亚科斯岛，国籍：古希腊。希波克拉特斯的医学著作，对欧洲医学产生了深远的影响。近代医学产生之前，希波克拉特斯的一些著述一直作为医学教学的基本教材而广泛流传。后来结集的《希波克拉特斯全集》共约70余篇。 * 在21世纪，随着第三产业的日益扩大，非工业生产的职业病危害问题将会越来越严重，并将逐渐成为职业卫生关注的主要问题。 也有的教材分为工伤、早期健康损害、职业性疾患。 * 职业病特点： ⑴ 病因明确：患者均有明确的职业性有害因素接触史，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。 ⑵ 所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病，一般存在剂量-反应关系。 ⑶ 在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。 ⑷大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。 ⑸是可以预防性疾病，发现病因，改善劳动条件，控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生。 3、工作有关的疾病 三层含义： （1）与职业因素有关，但两者之间不存在直接因果关系，即职业因素不是唯一的病因。 （2）职业因素影响了健康，从而促使潜在疾病暴露或病情加剧恶化。如一氧化碳可使动脉壁胆固醇沉积增加，可诱发和加剧心绞痛和心肌梗死。紧张作业人群高血压患病率明显高于一般人群。 （3）调离该职业或改善工作条件可使疾病缓解或停止发生。 常见的工作有关的疾病有矿工和司机的消化性溃疡、建筑工的肌肉骨骼疾病（如腰背痛）等。 此外还有一个概念，即职业特征。即轻微的职业有害因素作用于机体，有时虽不引起病理性损伤，但可以产生体表的某些改变，这些改变成为职业特征。如胼胝（pianzhi） 、皮肤色素增加等。这些改变在生理范围内，属机体的一种代偿或适应性变化。 第三节 职业病的发病模式及特点 一、职业性有害因素的致病模式 劳动者接触职业性有害因素，不一定会发生职业性疾患、伤残或死亡，形成这种结局必须具有一定的致病条件，即符合一般疾病的致病模式。也就是说，职业性有害因素、作用条件和接触者个体特征三个因素要联系在一起，才能对人体发生职业性损害。 个体特征 职业性有害因素 职业性疾患 作用条件 工伤 职业性病损的致病模式 二、职业病三因素的具体阐述 1、职业性有害因素（性质、强度 ） 应在不影响产品质量前提下用低毒代替高毒，用危害小的代替危害大的，并尽可能降低职业性有害因素的强度。 2、作用条件 ①接触机会，如在生产工艺过程中，经常接触某些有毒有害因素； ②接触方式，经呼吸道、皮肤或其它途径可进入人体或由于意外事故造成病伤； ③接触时间，每天或一生中累计接触的总时间； ④接触强度，指接触浓度或水平。 后两个条件是决定机体接受危害剂量的主要因素。常用接触水平来表示，与实际接受量有所区别，据此，改善作业条件，控制接触水平，降低进入机体的实际接受量，是预防职业性病损的根本措施。 3、个体因素 在同一生产环境从事同样作业的工人，个体发生职业性损害的机会和程度可有很大差别，即存