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胃病中医辨证心得 　　慢性胃炎的名老中医辨证分型及验方　　摘要：慢性胃炎是临床常见的发病率高的难治性胃病。本文以数位近现代名老中医的临床医案及验方为例，通过分析总结慢性胃炎的中医辨证分型及其验方中的用药规律，为临床用药、科学研究提供指导。　　关键词：慢性胃炎；名老中医；辨证分型；验方；用药规律　　慢性胃炎指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，发病率在各种胃病中居首位，西医常见类型有慢性浅表性、慢性糜烂性和慢性萎缩性。　　在中医学中统称为脾胃病，以胃脘疼痛、脘腹胀满、嗳气呃逆或口苦、泛吐清水为主症。根据其临床表现特点，分属于中医“胃脘痛”、“痞满”、“呃逆”、“吐酸”、“呕吐”等[1][[1]袁红霞，杨幼新，杜昕.慢性胃炎百家百方[M].北京：中国中医药出版社，XX：7.　　]。目前认为其发病主要与饮食、情志因素、感受邪气、脾胃虚弱有关，病位以胃脘为主，病机的关键主要为脾胃虚弱。治疗时以“胃宜降则和，腑以通为用”为主要原则选方用药。　　1辨证分型　　肝胃不和证病机为忧思恼怒，气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃，胃失和降。证见胃肮胀痛连胁、恼怒则甚、暖气频作、呢逆、痞满、纳呆、大便不爽或澹薄、苔薄白或薄黄、脉弦细或弦滑等，治宜疏肝解郁，理气和胃。　　脾胃湿热证表现为胃院痞塞、纳呆泛呕、嘈杂、暖气、倦怠、或寒热往来、便溏不爽、苔白厚浊腻、脉弦数。治以清热化湿，理气和胃。　　胃络血瘀证症见胃脘疼痛、痛有定处而拒按、或痛有针刺感、食后痛甚、或见吐血黑便、舌质紫黯、脉涩，治以化癖通络。　　肝郁脾虚证症见胃脘、胸胁胀闷或胀痛、暖气、吞酸、食欲不振、善叹息、情绪抑郁或急躁易怒、精神不振、身倦乏力、便溏、苔薄白或白腻、脉弦细或虚弦，治宜健脾理气和胃。　　脾胃虚弱证症见胃脘胀满或隐痛、胃部喜按喜暖、食少、大便稀溏、气短懒言、呕吐清水、口淡、乏力、舌质淡、边有齿痕、脉细弱，治宜补气健脾配合理气药物使补气而不壅滞，促进脾胃功能恢复。　　胃阴不足证症见胃脘痞闷不舒或隐痛、嘈杂似饥、饥　　胃病的中医分类　　一、中医胃病分类。　　中医辩证，将胃病详分其阴阳、表里、寒热、虚实各证型。主要有：肝胃气滞型、脾胃气虚型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、瘀阻胃络型、肝胃郁热型、寒热错杂型、饮食停滞型等。　　中医根据胃病的临床表现特点而确定其病证名称，大致有“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”、“呕吐”、“痞满”、“反胃”、“胃缓”、“伤食”、“吐血”、“呃逆”、“嗳气”等。　　1、胃脘痛：　　简称胃痛，古称“心胃痛”、“心痛”，是以上腹部近心窝处经常必生疼痛为主要临床表现的病症。现代医学中的急慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、胃黏膜脱垂症、胃痉挛、胃神经官能症、十二脂肠炎、胃癌及部分肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胰腺炎等，均会出现胃脘痛。　　胃脘痛仅仅是一种临床表现，六淫邪气犯胃所致的胃脘痛，多为卒然暴痛，属于急性、以实证为主；胃痛日久，脏腑失调，胃脘痛反复发作，时轻时重，多为慢性，以虚证为多。　　胃痛初起，其病性较轻，多病在气分；凡胃痛兼有胀闷感，且胀痛攻窜两胁及背部，痛无定处，多属气滞。胃痛日久不愈则属气滞而致血瘀，由气分而病及血分，此类胃痛是以刺痛为主，痛有定处，有明显的拒按。　　凡胃脘冷痛，遇寒加剧，喜热饮食，得热胃痛减轻，多属寒证；胃痛拒按，饥时作痛，进食后胃痛加剧，多属实证。　　临床医师进行中医的辨证施治可达到疗程短、见效快、无痛苦、标本兼治的效果，是愈后不易复发的、一种较好的治疗方法。　　2、呕吐：　　呕吐是因胃失和降，气逆于上，而引起胃内容物经食道口腔吐出的病症，多属于胃部的病变。呕吐的发生，多与外感、内伤、饮食失节致损伤脾胃有关，临床常根据呕吐的声音强弱、吐势的缓急、呕吐物的性状、气味及其他兼症，判断胃病的寒热虚实。凡吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属虚寒证。　　呕吐属实证者，多兼有胃痛。属食滞引起的，胃脘多有胀满，嗳腐酸臭，且有暴饮暴食的病史。属于气逆引起者，必兼胃脘胀痛，且连于两胁肋部。　　3、泛酸：　　泛酸是指因胃中酸液过多，随胃气上逆泛溢而入食道，乃至咽部，随即咽下。常见肠溃疡、慢性胃炎和消化不良等疾病。　　泛酸常与胃痛兼见，但也常单独出现。多出肝炎内郁、胃气不和而发，或者因脾胃虚寒、不能运化而致。泛酸兼有胃脘烧灼感，脘腹胀闷，口干口渴，心烦易怒，两胁胀痛，舌红苔黄者，多为肝气犯胃引起。　　4、呃逆：　　呃逆俗称“打嗝”，是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的病症。呃逆有间歇的、短暂的、或连续的发作几种。其证虽有寒热虚实之分，总因胃失和降、气逆而上所致。　　呃逆一症,临床上应辨别虚实寒热的不同，实证多因外邪或痰瘀、气滞、食滞所致，或一时进食太快以及饮水嬉笑引起，其呃逆发