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肺部穿刺活检病理报告 　　CT引导经皮穿刺活检病理诊断在肺部疾病诊断中的意义摘要目的：探讨ct引导下经皮穿刺活检病理诊断在肺部疾病诊断中的意义。方法：收集ct引导下经皮穿刺活检肺部疾病病例65例，对其临床病理特征进行综合分析。结果：64例获得病理组织标本，1例穿刺失败。39例病理诊断为恶性肿瘤，可疑恶性病例5例，炎症及其他良性病变20例。结论：ct引导下经皮穿刺活检对肺部疾病的病理诊断准确性高，可作免疫组织化学及分子病理检查，满足临床治疗需要。　　关键词螺旋ct肺部穿刺活检病理诊断　　abstractobjective:guidedbyctpercutaneousbiopsypathologicaldiagnosislungdiseaseinthediagnosisof:tocollect65casesofctguided　　percutaneousbiopsyoflungdiseaseinjanuaryXXtojuneXX,analyzetheclinicalandpathological　　:64casesgetpathologyorganizationspecimens,1casepuncturecasespathology　　diagnosisformalignanttumor,suspiciousmalignantcasesin5patients,andinflammationandotherbenignlesions20:ctguidedpercutaneousbiopsytolungdiseasepathologydiagnosisaccuracyishigh,canbe　　immunohistochemicalandmolecularpathology,andsatisfytheneedofclinicaltreatment,canbewidelyappliedinclinic.　　【关键词】CT引导　　【摘要】目的探讨CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法和影响诊断准确性的因素。方法回顾性分析25例肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法，就如何提高穿刺准确性及影响诊断准确率的因素进行讨论。结果25例中，穿刺成功率100%，活检诊断准确率为24/25。4例发生轻度气胸，1例穿刺后咯血痰。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全的，可有效提高肺内病变的诊断准确性。　　关键词计算机体层摄影穿刺活检　　随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高，肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的重要内容之一［1］。尤其是肺内较小的病变的诊断是临床诊断工作中的难题，近年来广泛应用于临床的CT引导下经皮肺穿刺活检术，为临床提供了一个安全、可靠的诊断方法。我们搜集了自XX年11月～XX年12月进行的CT引导下经皮肺穿刺活检25例，就如何提高穿刺准确性及诊断准(来自:写论文网:肺部穿刺活检病理报告)确率总结如下。　　1资料与方法　　一般资料男16例，女9例，平均年龄45岁，25例经胸部CT检查证实有肺内肿块，临　　床经痰细胞学及细菌学检查、纤维支气管镜检查等均未能明确诊断。病灶直径最大8cm，最小　　1cm，多发病灶5例;直径3cm者11例。病灶离胸壁的平均距离为≤6cm，最　　远距胸壁达10cm。　　器械与设备使用GEHispeedCT/i螺旋CT机，穿刺针为Cook公司的16G、18G、20G弹　　簧式自动活检针。　　操作方法穿刺前根据病变的部位选择相对舒适的体位，并在相当于病变的体表穿刺点区放置自制的“栅栏样”体表定位器后行CT扫描。获得CT扫描图像后制定穿刺计划，确定穿刺点、进针方向、角度及深度、选定穿刺针的长度和粗细。用2%利多卡因行局部麻醉，在CT扫描监控下，根据设定的穿刺计划用穿刺针经穿刺点病灶穿刺。针尖接近或进入病灶后，行病灶上、下层面薄层扫描，以确定针尖在病灶内的位置，当穿刺针尖达到预定位置后切割取材，一般穿刺针切割槽内可获得cm×大小的线头虫样组织　　标本，获取的标本放入10%甲醛溶液中固定后送病理检查。若获得的组织标本不理想可再次穿刺。　　结果分析所有病例均同时做组织学和细胞学检查，术后常规CT扫描或24h胸部X线摄片和透视，观察有无气胸、出血等并发症。以手术结果为标准，将CT引导下经皮肺穿刺活检结果与手术结果比较。恶性结果的评定标准为:手术证实;其他部位发现同一病理类型的恶性肿瘤;临床随访证实。良性结果的评定标准为:手术证实;病灶消失或缩小;CT或平片随访，病灶稳定达1年以上。　　2结果　　标本获取的成功率本组25例共作了30次穿刺，7例在同一结节分别做了2次穿刺，3例在同一个结节分别做了3次穿刺，5例多发病例分别在2个结节灶做了1次穿刺，其余10例均一次