护理查房 视网膜脱离的护理.ppt

P5:疼痛 相关因素：与术中牵拉、术后切口、眼压升高有关. 预期结果：疼痛缓解。 护理措施：1.鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。 2.做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗的时间。 3.教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐，聊天等。 4.密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察疗效与副作用。 效果评价： 病人疼痛感消失。 P6:有复位网膜再脱离的危险 相关因素：与缺乏视网膜再脱离的预防知识、便秘有关。 预期结果：病人了解引起网脱的相关知识，并能采取预防措施。 护理措施：1.向病人讲解术后卧位的重要性，嘱取俯卧位或头低坐位，减少眼球转动。 2.再次向病人讲解保持大便通畅的重要性，按医嘱给予缓泻剂。 3.卧床5~7天后下床活动时，应有人扶持，避免跌倒，但头仍要低下。 4.出院后半年内避免剧烈运动及重体力劳动，防止头部受碰撞。 P7:知识缺乏 相关因素：知识来源受限。 预期结果：病人了解术后的注意事项，能配合治疗护理。 护理措施：1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食水果蔬菜。 2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。 3.嘱病人勿用力挤眼，勿檫眼，勿碰眼，保持眼周清洁。 4.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。 P7:知识缺乏 5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动，防止眼部受碰撞。 6.出院病人要给予各方面的指导: 1心理卫生指导 2回家途中乘坐交通工具的指导 3回家后个人清洁卫生的指导 4正确指导患者的营养摄入 5复查的指导 效果评价：病人能复诉主要事项，能积极配合治疗护理。 术后体位 根据视网膜裂孔部位不同所采取的体位 （1）裂孔在视网膜下方者取半坐位，使头位于高位。 ?（2）裂孔在上方者取去枕仰卧位，必要时垫高肩部。 ?（3）裂孔在鼻侧或颞侧。应使头部偏向裂孔侧。同时嘱患者术前卧床休息，限制活动，防止网膜脱离范围增大，减少网膜下液。 几种常见术后体位 1、低头位：面向下坐位时，额部放在软枕上；走路等日常活动时应保持面部朝下。 2、俯卧位：在胸部及前额上各放一软枕。 3、侧卧位：根据医嘱嘱其左侧或右侧卧位 低头俯卧位 低头位及低头俯卧位的原理 俯卧位能使视网膜裂孔处于高位，注入的气体或硅油在裂孔处，借其表面张力使裂孔处网膜与脉络膜粘附，顶压裂孔，将裂孔封闭。还可避免因填充物与角膜，晶状体接触，引起并发症。 低头位的时间 1、玻璃体腔注入空气者，一般7天左右气体吸收， 2、注入惰性气体者须一月左右气体吸收。（C3F8 C2F6） 3、注入硅油者，术后取俯卧位，以利于硅油界面的形成，术后可根据术眼及病人全身情况，决定俯卧位的时间， 出院小结： 患者神志清，精神状态佳，生命体征平稳，胃纳佳，查VOD 1.0， VOS 0.08， 右眼角膜透明，眼底视乳头色红，界清，视网膜平伏，右眼未见明显异常，大小便正常，今医嘱予治愈出院。嘱出院后注意休息及保暖，避免劳累及重体力劳动，预防感冒，出院后勿挤眼、擦眼、碰眼，注意保持眼周清洁，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激性食物，勿用力排便。病人已掌握正确滴眼液的方法。建议一周后门诊随访。 出院指导 1、指导患者出院后要定期复诊，并说明其目的及复诊重要性。 2、遵医嘱交待全身用药剂量、时间和用法并指导点眼方法，口服强的松者，应注意减量时间，同时补钾、补钙，注意有无诱发溃疡病的症状。 3、半年内避免剧烈活动及重体力劳动。避免高空作业，保持心情舒畅，注意休息和营养。饮食忌辛、辣、烟、酒等刺激性食物，保持大便通畅。 4、保护术眼、白天外出戴护目镜，注意用眼卫生，切勿持久看电视、电影和阅读，勿用力揉眼。 出院指导 5、继续保持正确卧位。注气者俯卧位需 待眼内气体完全吸收，硅油注入者俯卧位 需3~6个月，睡眠时可稍侧身，平时要注意头低位，切记仰卧。 6、眼内填充气体患者请勿乘坐飞机。 7、有下列情况随时复诊。 （1）、眼红、痛、刺激症 状较明显。 （2）、眼前有黑影遮挡或眼前 出现浮点，视力下降明显者。 8、糖尿病患者坚持长期药物治疗 和饮食控制，定期检测血糖、尿 糖 眼睛是心灵的窗户， 保护眼睛从现在开始！ 祝大家健康快乐！ 1、孔源性网脱的术前体位要求仅仅针对于做外路手术网膜复位者。 原理：使裂孔位于低位，利于液化玻璃体位于裂孔处，便于手术时放液。 视网膜脱离的护理