细菌性食物中毒应采集的样品有些？应怎样注意采样时机？如何进行采样？.pptVIP

细菌性食物中毒及其特点 细菌性食物中毒：由于进食被细菌或细菌毒素污染 的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上分为胃肠型和神经型食物中毒（肉毒中毒）两大类 胃肠型食物中毒特点： 常出现在夏季和秋季 以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性肠胃炎症状为主要特征 常见的有沙门氏菌属、副溶血性弧菌、变形杆菌、产肠毒素金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌等 通过进食被细菌污染的食物而传播，被致病菌感染的家畜、家禽、鱼类及野生动物和人为肠胃型食物中毒的主要传染源。 人群对该病普遍易感，病后通常不产生明显的免疫力，且这些致病菌血清型很多，可反复感染发病。 神经型食物中毒特点： 中枢神经系统症状（咀嚼困难、吞咽困难、语言困难、呼吸困难等）及咽肌瘫痪 眼部症状（视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大、光反应迟钝或消失等）。 不同的患者临床症状轻重不一，轻者仅轻微不适，而重者若不及时抢救，可于24小时内死亡，病死率高达30%-60%。 我国多为变质的牛、羊肉类和发酵的豆、麦制品等，国外多为罐头食品。 进食被肉毒杆菌外毒素污染的食品可使该病传播。对人有很高的致病力，人群普遍易感。患者没有传染性，但病后不产生免疫力，故可以再次感染。 常见引起细菌性食物中毒的细菌有 哪些？有何流行病学特点、中  毒潜伏期及主要临床表现？  常见引起细菌性食物中毒的细菌 沙门氏菌属 嗜盐菌(副溶血性弧菌) 变形杆菌 致病性大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 肉毒梭菌 霍乱 一、沙门氏菌属食物中毒： 潜伏期：最短2小时，长者可达72小时，平均为12～24小时 病程约3～5天 表现类型：胃肠型、伤寒型、败血症型 胃肠型最为常见 临场表现： 前驱症状有寒战、头痛、头晕、恶心与痉挛性腹痛，继之出现呕吐、腹泻、全身酸痛或发热 每天腹泻可达7～8次。体温在38～40℃之间，一般2～3天腹泻停止，体温恢复正常，一般情况好转。严重者，特别是儿童，老年人和体弱者常因脱水、酸中毒、无尿、心力衰竭等，急救不及时而危及生命。 流行病学特点： 人和动物是沙门氏菌属的广泛宿主，健康家畜，家禽肠道及正常人粪便中均有检出，病畜、病禽检出率更高；引起中毒的食物主要是动物性食物引起，以畜肉类及其制品多见，其次为禽肉，蛋类，奶类及其制品。肉类食品中沙门氏菌的来源主要是生前感染和宰后污染两方面。 二、嗜盐菌(副溶血性弧菌)食物中毒 潜伏期：1小时至4天不等，多数为10小时左右，病程1～6日不等 临床表现： 急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状。 起病急骤，常有腹痛、腹泻、呕吐、失水、畏寒及发热。腹痛多呈陈发性绞痛，常位于上腹部、脐周或回盲部 流行病学特点： 传染源为病人，集体发病时往往仅少数病情严重者住院，而多数未住院者可能成为传染源，但由于病人仅在疾病初期排菌较多，其后排菌迅速减少，故不至因病人散布病菌而造成广泛流行。 经食物传播，主要的食物是海产品或盐腌渍品，常见者为蟹类、乌贼、海蜇、鱼、黄泥螺等，其次为蛋品、肉类或蔬菜。 进食肉类或蔬菜而致病者，多因食物容器或砧板污染所引起。 男女老幼均可患病，但以青壮年为多，病后免疫力不强，可重复感染。 发生于夏秋沿海地区，常造成集体发病。近年来沿海地区发病有增多的趋势。 三、变形杆菌食物中毒 潜伏期：胃肠炎型 3～20h，过敏型 1/2～2h 临床表现： 胃肠炎型 起病急骤、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻为水样、带黏液恶臭、无脓血，一天数次至十余次。有少部分患者胃肠道症状之后，发热伴有畏寒，持续数小时后下降。严重者有脱水或休克。 过敏型 表现为全身充血、颜面潮红、酒醉貌周身痒感，胃肠症状轻。少数患者可出现荨麻疹。 流行病学特点：食品的染菌率自3.8%～100%，其中以鱼、蟹和肉类染菌率较高。食品感染率高低与食品新鲜程度、运送时卫生状况密切相关。夏秋季节发病率较高。 四、致病性大肠杆菌食物中毒 潜伏期：4—10h 临床表现： 肠道致病性大肠杆菌和侵袭性大肠杆菌表现为腹痛、腹泻、呕吐、发烧、大便呈水样，有时伴有脓血和黏液 产毒性大肠杆菌表现为腹痛、腹泻、呕吐、发烧、大便呈米泄水样，但无脓血 肠出血性大肠杆菌表现为腹痛、腹泻、呕吐、发烧、大便呈水样，严重脱水，大便大量出血，极易引发血尿毒症、获得性出血贫血症、肾衰竭等并发症，患者死亡率达3％一5％。 流行病学特点： 致病性大肠杆菌的传染源是人和动物的粪便。自然界的土壤和水常因粪便的污染而成为次级的传染源。易被该茵污染的食品主要有肉类、水产品、豆制品、蔬菜及鲜乳等。 五、金黄色葡萄球菌食物中毒 潜伏期：2～5小时 临床表现： 恶心、呕吐最为剧烈，呕吐物可含胆汁、粘液或血液。水样腹泻可导致虚脱。体温大多正常或偏高，多