急性心衰诊断和治疗指引实施概要课件.pptVIP

急性心衰诊断和治疗指南 薛 凌;;证据的级别 ;证据的分级;前 言;???? 急性左心衰竭的病因; 3．急性血流动力学障碍： (1) 急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重， 如 感染性心内膜炎所致的二尖瓣和(或)主动脉瓣穿孔、二尖瓣腱索和(或)乳头肌断裂、瓣膜)撕裂(如外伤性主动脉瓣撕裂)以及人工瓣膜的急性损害等； (2) 高血压危象； (3) 重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄； (4) 主动脉夹层； (5) 心包压塞； (6) 急性舒张性左心衰竭， 多见老年控制不良的高血压患者。 ;急性心衰的临床分类与诊断;急性左心衰竭的临床表现;2．诱发因素;诱发因素;3.早期表现;4．急性肺水肿;5．心原性休克：;三、急性左心衰实验室和辅助检查 ;2．胸部x线检查;3．超声心动图：;4．动脉血气分析;5．常规实验室检查;6．心衰标志物;7．心肌???死标志物;四、急性左心衰竭严重程度分级 ;;;;;Killip ;Forrester分级;“临床严重性”分级;;五 急性左心衰竭的监测方法;.血流动力学监测;;在急性心衰中通过侵入性血流动力学测定寻找一般的治疗步骤;六 诊断步骤;七、急性左心衰竭的鉴别诊断;急性心衰诊断和评估要点(小结);急性心衰诊断和评估要点(小结);急性心衰的治疗;一、治疗目标;处 理 流 程;急性左心衰竭的一般处理;3．吸氧;4．做好救治的准备工作; 5．饮食;6．出入量管理;急性左心衰竭的药物治疗;药物治疗;3.利尿剂(I类，B级) 药物治疗;4.血管扩张药物 药物治疗;血管扩张药物药物种类和用法;血管扩张药物药物种类和用法;血管扩张药物药物种类和用法;血管扩张药物药物种类和用法;血管扩张药物药物种类和用法;血管扩张药物药物种类和用法;血管扩张药物药物种类和用法;;（五）正性肌力药 药物治疗;多巴胺（ IIa类，C级）;;多巴酚丁胺（ IIa类，C级）;磷酸二酯酶抑制剂IIb类，C级;;强心苷类 IIa类，C级;左西孟旦(IIa类，B级);;六、非药物治疗;IABP;机械通气;;(三)血液净化治疗(IIa类，B级);(四)心室机械辅助装置(IIa类，B级);(五)外科手术;;;急性心衰处理要点;急性心衰处理要点;