心血管系统疾病亚心炎高血压病课件精选文档.pptVIP

二、类型及病理变化 （一）功能紊乱期： 病变特点： 全身细、小动脉间歇性痉挛 无动脉、心、脑、肾器质性病变 血压升波动性较大，舒张压在90~100mmHg之间 临床：无症状或有头痛、头晕、情绪不稳定等，适当休息和治疗血压可恢复正常。 良性高血压（缓进型高血压） （二）动脉系统病变期： 病变特点 全身细、小动脉硬化。 组织、器官开始出现轻微器质性改变。 临床 舒张压多在110mmHg以上，波动小。 常有眩晕、头痛、疲乏、失眠、记忆减退等症状，休息血压不能恢复正常。 1、细动脉硬化 玻璃样变，是缓进型高血压最主要的特征病变 肾入球动脉、脾小体中央动脉、视网膜中央动脉等（1-2层SMC和直径1mm的最小A）。 2、小动脉硬化 肾叶间动脉、弓形动脉及脑小动脉 病变特点：增生性硬化，管壁增厚，管腔狭窄。 内膜胶原纤维及弹力纤维增生 中膜SMC增生、肥大、胶原纤维和弹力纤维增生 3、大动脉硬化 主动脉及其主要分支，并发动脉粥样硬化 （三）内脏病变期 病变特点 全身细、小动脉硬化 心、脑、肾等出现明显器质性病变 舒张压可达120mmHg 临床：出现器官功能障碍 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 基础课 临床课 地位与作用 总论 细胞、组织的 适应和损伤 损伤的修复 局部血液 循环障碍 炎症 肿瘤 95% 各论 病因 发病机制 病变特征 疾病的 特殊规律 结局 有关临 床表现 亚急性感染性心内膜炎 高血压 西部项目，2009.06 — 2010.05 是由病原微生物直接侵犯心内膜或心瓣膜而引起的炎症性疾病，伴赘生物形成。 主要由细菌引起，故也称细菌性心内膜炎 。 根据病因和病程，通常分为急性和亚急性两种。 感染性心内膜炎 infective endocarditis, IE P136 亚急性感染性心内膜炎 一、病因和发病机制 1、病因 是由致病力相对弱的病原微生物引起，最常见为草绿色链球菌，其次是肠球菌、表皮葡萄球菌。 2、发病机制 主要发生于有器质性心脏病，风湿性心瓣膜病、先心病（室间隔缺损、动脉导管未闭）等 血流动力学因素：心脏器质性病变→正常层流变成涡流或喷射状→形成明显压力阶差 非细菌性血栓性心内膜炎： 内膜损伤、内层胶原暴露→血小板、纤维素聚集，成为结节样无菌性赘生物 细菌感染无菌性赘生物：反复发生的菌血症+细菌的数量+细菌的粘附性 病理变化与临床病理联系 1、心脏 部位：二尖瓣和主动脉瓣 肉眼：常在原有病变的瓣膜基础上，形成赘生物。 瓣膜可发生溃疡，穿孔和腱索断裂 赘生物： 单个或多个 较大，或大小不一 菜花状或息肉状 污秽灰黄色或灰绿色 干燥松脆，易破碎、脱落 光镜： 疣状赘生物由血小板、纤维素、炎细胞、坏死组织、细菌菌落组成 溃疡底部可见 ？ 及淋巴细胞、单核细胞浸润 造成瓣膜口狭窄和/或关闭不全→心力衰竭 强弱多变的心脏杂音 肉芽组织 2、血管 赘生物破裂脱落→形成栓子→动脉性栓塞 最多见于脑，其次为肾、脾和心脏 引起相应部位的梗死，临床上有相应症状出现 一般不引起败血症 由于毒素和（或）免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发生漏出性出血 皮肤、粘膜及眼底出血点（Roth点） 皮下小动脉炎，于指、趾末节腹面、足底或大、小鱼际处，出现红紫色、微隆起、有压痛的小结，称欧氏小结（Osler nodule） 3、肾 因微栓塞发生灶性肾小球性肾炎 因抗原抗体复合物的作用发生弥漫性肾小球性肾炎 4、败血症 细菌和毒素的持续作用，致病人有长期发热、脾脏肿大、白细胞增多、贫血、红细胞沉降率加快及血培养阳性等表现 在原有心脏病基础上出现上述表现，应考虑并发亚心炎 瓣膜赘生物的机化和瘢痕形成，极易造成严重的瓣膜变形，而导致慢性心瓣膜病 亚心炎者自然病史≧6个月 预防：人工瓣膜置