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当股骨头骨骺核出现后可利用Perkin象限,即两侧髋臼中心连一直线称为H线,再从髋臼外缘向H线做一垂线(P),将髋关节划分为四个象限,正常股骨头骨骺位于内下象限内。若在外下象限为半脱位,在外上象限为全脱位。 5.4 髋臼指数: 从髋臼外缘向髋臼中心连线与H线相交形成的锐角,称为髋臼指数,其正常值为20度~25度,当小儿步行后此角逐年减小,直到12岁时基本恒定于15度左右。髋脱位则明显增大,甚至在30度以上。 5.4 CE 角: 也叫中心边缘角(center edge angle),即股骨头中心点与H线的垂线,髋臼外缘与股骨头中心点的连线所形成的夹角。其意义是检测髋臼与股骨头相对的位置,对髋臼发育不良或半脱位有价值。正常在20度以下。 5.5 Shenton 线: 正常闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连在一个抛物线上,称为Shenton线,脱位时此线消失。 5.6Sharp 角: 该角对Y字形软骨闭合后检测髋臼发育不良有意义,它不是诊断髋脱位一项指标,而是随访判定髋臼发育情况的指标。即两侧泪点的连线和泪点与髋臼外缘连线所形成的夹角。测量正常值约男为32度~44.5度,女为34.5度~47.5度。 5.7 AHI 是检查髋臼对股骨头的覆盖情况,即股骨头的内缘到髋臼外缘的距离(A),比股骨头最大的横径(B)。 AHI=A/B×100 其正常范围为84~85。 5.8 前倾角的测量 前倾角增大是髋关节脱位重要病理改变,了解其大小为股骨旋转截骨术提供依据。目前认为只要影响患肢足内翻,就应该实行矫形。 6. 诊断 今后新生儿普查工作深入开展,本病可早期被发现,为此提出发育性髋关节脱位的高危婴儿。其中包括臀围产婴儿;具有家族史者;具有某些先天畸形如先天性马蹄内翻足、斜颈等;具有持续性皮纹不对称;关节及韧带过度松弛;髋关节脱位高发地区及民族。对上述高危婴儿应进行详细检查,提高诊断率。 特别要仔细检查肢体的长短和Ortolani试验,若为阳性即可确诊,并常规拍摄X线片,也可配合B超检查,诊断并不难,到儿童已能步行,则诊断更易。 7.鉴别诊断: 7.1先天性髋内翻。 7.2病理性髋脱位。 7.3麻痹性或痉挛性髋脱位:前者多位婴儿麻痹后遗症,后者多位早产儿或生后窒息者及有脑病史者。 7.4多发性关节挛缩症合并髋关节脱位。 8. 治疗: 8.1保守治疗:保守治疗的理论是Harris定律,即头臼同心是髋关节发育的基本条件。特别年龄小,发育速度快,且在一定的时间内恢复至正常状态。关节运动更能刺激髋关节发育,其中股骨头髋臼发育更快。基于这一原理,为取得理想复位,复位后维持髋关节的稳定性至关重要。实现髋关节复位必须具备以下条件: ⑴传统的蛙式位是最理想的姿势,但它不利于股骨头的血液供应。 ⑵根据不同的年龄选用固定支具、夹板,要求稳定、舒适、方便、便于尿便管理,最好使髋关节保持适当的活动。 ⑶选择髋关节发育的最适宜的年龄,年龄越小越好,一般以3岁以下为宜。 ⑷头臼比例(AHI)相称,不相称容易失败。 ⑸复位维持一定时间,使其关节去掉固定后不易脱位。通常需3月~6月。年龄越小固定时间越短。 8.2.1自动复位法: Pavlik支具或Riemebugenl(RB)支具,是一种特制的尼龙吊带,保持髋关节屈曲位置的基础上,可保留内收、外展的一定活动范围,进行自动复位,是一种靠重力复位的支具,因此只能选择6个月以下婴儿、Ortolani体征阳性者。经过穿着支架后1个月内应摄X线片,如能复位,即表示成功,一般需要3~4个月。 LOGO Page ? * 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法,可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态,并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 LOGO 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法,可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态,并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法,可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态,并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法,可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态,并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法,可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态,并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法,可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态,并准确掌握设备

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