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内科习题二十、心力衰竭[更新时间] 2011-06-24 21:15:17 [字数] 5267 心力衰竭 1、了解慢性心衰的流行病学。 2、熟悉心衰的病因、病理生理及心衰的类型、慢性心衰的实验室检查及治疗目的。急性心衰的病因及发病机制。 3、掌握慢性心衰的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法，急性心衰的临床表现及抢救措施。 一、单项选择题 1.d慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（） A环境、气候的急剧变化B妊娠与分娩 C过劳与情绪激动D感染 E输液过多，过快 2.a下列哪项引起左室压力负荷过重（） A高血压B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣关闭不全D甲状腺机能亢`进 E贫血 3.d下列哪项引起右室压力负荷过重（） A三尖瓣关闭不全B脉动脉瓣关闭不全 C静脉回流量增高D肺动脉高压 E严重贫血 4.e贫血和甲亢对心脏产生的影响是使（） A左室压力负荷加重B左室容量负荷加重 C右室压力负荷加重D左室容量负荷加重 E左、右室容量负荷加重 5.d判定心力衰竭代偿期的主要指标是（） A心脏扩大B心肌肥厚 C心率加快D心排血量增加甚至接近正常 E回心血量增加 6.a左心衰竭最早出现的症状是（） A劳力性呼吸困难B心源性哮喘 C端坐呼吸D咯粉红色泡沫痰 E夜间阵发性呼吸困难 7.a左心衰竭的临床表现主要是由于（） A肺淤血、肺水肿所致B左心室扩大所致 C体循环静脉压增高所致D肺动脉压增高所致 E心室重构所致 8.d左心衰竭时肺部啰音的特点是（） A两肺散在干、湿啰音B两肺满布干、湿啰音 C固定性局限性肺部湿啰音D湿啰常见于两肺底，并随体位变化而改变 E以哮鸣音为主 9.b右心衰竭时较早也现的临床表现是（） A上腹胀满B颈静脉充盈和怒张 C肝大D对称性下肢凹陷性水肿 E腹水 10.d下列哪种发问所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（） A急性广泛心肌梗死48小时后B急性心肌炎 C急进型高血压D重度二尖瓣狭窄窦性心律 E重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动 11.c血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（） A增强心肌收缩力B改善心肌供血 C降低心脏前、后负荷D降低心肌耗氧量 E减慢心率 12.d对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（） A.心电图B.胸部X线检查 C.冠状动脉造影D.血浆利钠肽水平 E.血浆肌钙蛋白水平 13.e诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（） A严重的呼吸困难，发绀B心尖部舒张早期奔马律 C交替脉D两肺干湿性啰音 E严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰 14.d左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（） A夜间呼吸困难B伴咳嗽 C咳白色泡沫样痰D坐起时能够缓解呼吸困难 E肺部干、湿性啰音 15.b心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（） A根据病情适当安排生活、劳动和休息B凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C控制钠盐摄入D合理应用利尿剂 E合理应用血管扩张剂 16.d老年人伴有心力衰竭的治疗（） A不宜选用洋地黄类药物B洋地黄类药物无效 C需要用较大剂量洋地黄类药物D洋地黄类药物的剂量应减少 E洋地黄类药物可使病情恶化 17.c急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予（） A吸氧B安定肌肉注射 C吗啡皮下注射D氨茶碱静脉注射 E取坐位，两腿下垂以减少静脉回流 18.b治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（） A钾盐B利多卡因 C乙胺碘呋酮D普鲁卡因酰胺 E心律平 19.d心力衰竭并发心房扑动时首选（） A心得安B心律平 C奎尼丁D快速洋地黄制剂 E胺碘酮 20.a诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（） A肝颈静脉回流征阳性B肝肿大 C下肢浮肿D腹水 E胸水 21.b治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常（） A利多卡因B阿托品 C苯妥英钠D心得安 E速尿 22.d60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（） A心功能I级B心功能Ⅱ级 C心功能Ⅲ级D心功能Ⅳ级 E心功能0级伴老年性肺气肿 23.a风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（） A停用地高辛B减少地高辛用量 C增加地高辛剂量D继续给予地高辛原剂量 E改用每日静脉注射西地兰0.2mg 24.e女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是（） A静脉注射西地兰B静脉注射速尿 C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮 E静脉滴注硝普钠 25.b25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg