慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病资料课件.pptVIP

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2019-05-02 发布于贵州
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慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病资料课件.ppt

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慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病;第一节慢性支气管炎;第一节　慢性支气管炎;定义：;;［临床表现］ ;［临床表现］ ;［实验室及其他检查］ ;［诊断］;［治疗］ ;［治疗］ ;第二节　慢性阻塞性肺疾病;;病因;发病机制;病理和病理生理;一、肺脏的变化;一、肺脏的变化;病理和病理生理;临床表现;临床表现;临床表现;;实验室和其他检查;FEV1/FVC＜70%； RV/TLC＞40% ; MVV （最大通气量）＜ 80%。 ;诊断; ; 治疗目标：延缓病程进展、控制症状、减少并发症及增加活动能力，延长生命、提高生活质量。一、积极控制原发病二、改善营养状态三、呼吸训练四、手术治疗;第三节慢性肺源性心脏病 Chronic Pulmonary Heart Disease;定义;病因;发病机制;发病机制—肺动脉高压的形成;肺血管阻力增加的解剖性因素;血容量增多和血液粘滞度增加 ;二、心脏负荷增加???心肌受损肺动脉高压心肌缺氧酸碱平衡失调;临床表现;主要是慢阻肺的表现; 呼吸衰竭心力衰竭各种并发症的表现;主要为右心衰竭、体循环淤血表现; 肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因酸碱失衡及电解质紊乱心律失常休克消化道出血弥散性血管内凝血; 实验室检查 ;右下肺动脉干增宽; 二、心电图检查 ; 实验室检查 ; 右室内径≥20mm 右室流出道≥30mm;四、血气分析低氧血症高碳酸血症呼吸衰竭时，PaO2＜60mmHg和/或PaCO2 50mmHg;诊断; 鉴别诊断 ;三、风湿性心瓣膜病风湿性关节炎和心肌炎病史其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣病变 X线、心电图、超声心动图有特殊表现四、原发性心肌病全心增大无慢性呼吸道疾病史无肺动脉高压的x线表现 ;治疗—急性加重期;（一）控制感染经验用药，院外感染以G+菌占多数，院内感染以G－菌占多数根据痰培养及药敏选择有效抗生素;（二）治疗呼吸衰竭，纠正缺氧和二氧化碳潴留;（三）控制心力衰竭 ;利尿剂：;强心剂：;血管扩张药：; 采用综合措施，增强患者免疫功能，康复治疗、家庭氧疗，减少或避免急性加重期的发生。;预防;长治医学院附属和平医院内科教研室