抗菌药物给药方案的设计分解课件.pptVIP

抗菌药物给药方案的设计;给药方案(dosage regimen)：临床治疗中，为了达到合理用药的目的，根据患者的具体情况以及药物的药效学和药动学特点拟定治疗(包括药物品种、给药剂量、给药间隔等)的计划。;给药方案设计的基本原则;给药方案设计;抗菌药物的给药方案;运用药物动力学/药效学一般原理指导制定给药方案 缩短选择期或缩短选择性压力的持续时间 关闭或缩小“突变选择窗”;运用PK/PD一般原理指导制定给药方案;抗生素后效应(PAE):指细菌与抗生素短暂接触,当药物被清除后，细菌生长受到持续抑制的效应。 最低抑菌浓度(MIC)：体外抗菌活性的重要指标。仅从浓度上反应抗菌活性强弱，不能说明药物活性持续的时间以及是否存在抗生素后效应。;抗菌药物的PK/PD结合参数：;PAE;PAE较长的药物，如氨基糖苷类、氟喹诺酮类，一般用AUC/MIC或Cmax/MIC作为预测参数，抗菌药物给药间隔时间可以适当延长。 对无PAE或PAE很短的药物,如B-内酰胺类药物，要求TMIC较长，大多采用一日多次或持续静脉滴注给药以维持体内稳定的血药浓度。;;药代动力学与药效动力学(PK/PD);浓度依赖型抗菌药物;其杀菌效应及其后效应与其血浓度峰值有关，只需1/4时间在MIC以上疗效最佳，故无需在任何时间都使其血浓度保持在MIC以上 这一类药物体内浓度越高，病原体清除越快 提倡一日一次给药，比分次给药疗效好,不良反应小,如静滴要在2h内滴完;氨基糖苷类;时间依赖型抗菌药物;大环内酯类药物 ;糖肽类抗菌药物;缩短选择期或缩短选择性压力的持续时间;选择期越长、选择性压力越大持续时间越长，越易产生耐药。 需要抗菌活性强的抗生素或者适当增加抗生素剂量,以提高血清(或组织)药物浓度,缩短耐药菌株的“选择期”。 半衰期长而抗菌活性又低的抗生素较活性高而半衰期短(体内清除快)的抗生素,其选择性压力显然要大。;关闭或缩小“突变选择窗”;药物浓度MIC 无治疗效果,不导致耐药 药物浓度MIC 易选择耐药菌 药物浓度MPC 达到治疗效果,不出现耐药突变 药物的浓度MIC、MPC 关闭MSW;其他给药方案;Thank you!