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PAGE PAGE 12 游戏治疗的历史和应用综述 摘要 游戏治疗作为一种特殊的治疗手段，一直为临床治疗师所使用，但是在国内游戏治疗的使用依然有欠规范。本文尝试从游戏治疗的起源、种类、发展以及操作要求进行系统介绍。以期为游戏治疗的进一步研究及其在实践方面的合理应用提供参考。 关键词：游戏治疗 沙盘游戏 1 引言 游戏在儿童的成长中起着不可忽视的作用，如今随着人们生活水平的日益发展，个人游戏的玩具增多，如电视机、游戏机、手掌机、魔方等，所有这一切使儿童在社会性游戏方面所花费的时间大大减少。心理学家们认为游戏可以推动儿童认知的发展，游戏允许儿童自由地探索各种客体，解决问题；可以推动儿童社会能力的发展，尤其是在想象性游戏中，儿童学会了解别人，还可实践自己想要担当的角色；可以使儿童解决一些情绪上的问题，在没有成人的威胁下，学会处理焦虑和内心冲突。【1】然而，由于种种原因，现代的儿童往往丧失了本应该自由游戏的时间，取而代之的是沉重的学业压力和各种各样的培训。所以，在儿童心理咨询中，游戏治疗的使用有着举足轻重的作用。Wolberg（1988）对心理治疗的看法是“治疗者与求助的当事人先建立良好的关系，在这个良好关系的基础上，治疗者藉由心理学的方法，达到改变当事人的目标。”【2】现今大多心理治疗是通过语言沟通来了解当事人的情况及运用心理学方法知识提出解决方案，然而对于儿童以及一些言语表达有问题的人（如自闭症患者）则可能会出现沟通障碍从而影响治疗效果。针对这些困难，心理学家们想到了用游戏这种儿童喜欢的非语言的方式作为与儿童沟通的手段。游戏有重要的涵义而非视成人的价值来论定它的重要性。游戏本质上是完整的，不需要依赖外在世界的奖惩，因而通过观察儿童的游戏与儿童互动可以达到超过语言的沟通效果。游戏治疗是以游戏活动为媒介，为儿童创设一个充分自由的环境，让儿童在游戏中自然地表达自己的情感、暴露内心存在的问题，从而解除各种困扰，使其获得发展。【3】 2 游戏治疗的起源与历史 2.1雏形（佛洛依德的初尝试） 早在18世纪卢梭（Rousseau1762-1930）就认为儿童不是小大人,并写了《爱弥尔》（Emile）论述通过观察游戏来认识及了解儿童的重要性，表达对训练及教育儿童的观点。但是，被公认为游戏治疗运用第一人的是大家都耳熟能详的佛洛依德，他并没有对游戏治疗做系统的理论研究和总结，却是通过把游戏作为治疗手段将心理学理论运用于儿童身上，并发表个案研究报告的第一人。佛洛依德（1903）在《人类的教育》（The Education of Man）中强调游戏的抽象部分，他坚信游戏中有它意识及潜意识的目的，因此可以通过观察儿童游戏的内容和性质来分析儿童的意识与潜意识。在运用方面，佛洛依德并未直接对儿童（案主是小翰斯Little Hans，5岁，患有恐慌症）进行治疗，而是针对小翰斯的父亲记录的小男孩的游戏内容来建议父亲做出相应的反应。据报导，这次游戏治疗的尝试取得了成功，这无疑是为心理治疗开辟了一条新的道路也为游戏治疗的理论发展提供了实践基础。【4】 2.2精神分析学派游戏治疗 如果说佛洛依德是游戏治疗的启蒙鼻祖，那么Melanie Klein和Anna Freud就是他的思想继承人和游戏治疗的开荒牛了，她们拉开了游戏治疗作为一种心理治疗方法运用的序幕。她们都在精神分析的基础上形成了自己的一套游戏治疗理论，各有特色，人们把她们的理论归为精神分析学派游戏治疗（Psychoanalytic Play Therapy）。她们把游戏被当作是：1）与儿童建立关系的一种方式；2）观察的媒介及资料的来源；3）一种可致顿悟的工具。【5】 Melanie Klein（1919）开始把游戏技巧当成一种方法来分析6岁以下的儿童。她认为游戏可以取代语言式的自由联想，儿童的游戏与成人的自由联想一样是由动机决定的。因此，可以通过游戏治疗来与潜意识沟通。她检视大部分游戏的象征意义，特别是性方面的。她以游戏内容作为分析的材料并用游戏来鼓励儿童表达幻想、焦虑和防卫，同时，她强调把治疗关系中的希望与焦虑带回源头——即婴儿时代与第一重要人物的关联。如父母，特别是母亲。重新经历与了解早期情绪及幻想，并通过治疗者的解释得到一种情感上的顿悟，从而减低儿童的焦虑。 与Melanie Klein的游戏理论把游戏作为一种治疗的方法相比，Anna Freud的理论最突出的地方是，她只是把游戏作为建立关系的手段，她使用游戏的主要目标是使儿童去喜欢她。她认为游戏不过是有意识地重复最近的经验，儿童并不会产生情感转移症。然而作为Freud的女儿与理论继承人，Anna Freud采用鼓励儿童说出他们的白日梦与幻想事件引发儿童的情绪经验来修正Freud所发展出来的自由联想的认知架构，通过宣泄这些情绪经验来达到治疗效果，这就