妊娠剧吐的课程课件.pptVIP

妊娠剧吐 妊娠剧吐的特点 ☆以频繁恶心呕吐、体重较妊娠前减轻≧5%、尿酮体阳性为特点。 ☆发生维生素B1缺乏时可致Wernicke综合征；发生维生素K缺乏时可致凝血功能障碍。 ☆治疗原则是维持体液及新陈代谢平衡，必要时需终止妊娠。 定义 孕妇妊娠5-10周频繁恶心呕吐、不能进食，排除其他疾病引起的呕吐，体重较妊娠前减轻≧5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐。发生率0.5%-2%。 病因 至今病因不明。 妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关。 雌激素也与妊娠剧吐密切相关， 精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。提示此病可能与精神、社会因素有关。 妊娠剧吐也可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 临床表现 停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。 严重呕吐引起失水及电解质紊乱，引起代谢性酸中毒。 体重较妊娠前减轻≧5%，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时血压下降，引起肾前性急性肾衰。 一些孕妇出现短暂的肝功能异常。 并发症 Wernicke综合征，妊娠剧吐可致维生素B1缺乏，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。如不及时治疗，死亡率达50%。 妊娠剧吐可致维生素K缺乏，并伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。 治疗 妊娠后服用多种维生素可减轻妊娠恶心、呕吐。 对精神不稳定的孕妇，给予心理治疗。 妊娠剧吐患者应住院治疗，禁食，根据化验结果，酌情补充水分和电解质，每日补液不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。 营养不良者，静脉必须补充必须氨基酸、脂肪乳。 若患者体重减轻大于5%-10%，不能进食，可选择鼻饲管或中心静脉全胃肠外营养。 孕妇可在呕吐停止后，试进少量流质饮食，可逐渐增加进食量，同时调整补液量。