功课辅导津贴申请表表格10430.doc

PAGE \* MERGEFORMAT1 「親職無障礙-聽障父母支援計劃」 功課輔導津貼計劃 2014 申請表 計劃簡介 此計劃目的，是透過津貼兒童及青少年的補習費用，以減輕聽障家長為子女提供補習的經濟負擔和壓力。 申請資格 申請學生必須是香港居民，擁有香港居留權或香港身份証明文件。 凡參與上述計劃的學生，必須成為本會會員。年齡由2歲至18歲。 參與此計劃的學生，其父親或母親必須是聽障會員。 參與此計劃的學生，父母如是單親或低收入(家庭收入相等或低於本地家庭住戶每月收入中位數)、正領取綜援、或失業、或有其他生活上困難。 參與此計劃的家庭，必須接受定期的家訪安排，由本會家庭好友跟進子女學習上的進展。 入息審查機制 所有申請學生及其父母，需填入息審查。 申請人/申請學生/其他家庭成員，如有特別經濟困難或長期病患，可以書面通知本會，及提供証明文件，以供本會作特別考慮。(例如醫療開支詳情/註冊醫生發出的醫生証明書和收據) 申請日期： 申請學生可按月提出申請，每次獲金額津貼3個月或6個月，申請結果會視乎申請者的經濟狀況而定。  申請方法 申請人需先填寫申請表，填妥後請選擇以下方式遞交: 傳真並Whatsapp認報名手續。 親臨龍耳白田中心，地址：九龍石硤尾白田邨翠田樓地下一號室報名。 HYPERLINK mailto:電郵至coordinator@silence.org.hk 電郵至coordinator@silence.org.hk 申請人及申請學生必須是本會會員，如未成為本會會員的，請連同「新會員/續會表格」及會費，以及此申請表一併遞交。 會費請以劃線支票祈付「龍耳有限公司」或「silence limited」，或直接存入龍耳東亞銀行015-147必須提供入數証明)，入數証明請清楚列明參加者姓名，以茲識別。 申請人必須是申請學生的父親，母親或監護人。否則，申請人須以書面解釋原因，如有需要，本會有權要求提供証明文件。本會只會在收到合理理由情況下才審理有關申請。 申請人有責任提供真實資料及提供本會需要的證明文件副本。倘若申請人提交的資料不完整/有錯誤/誤導/隠瞞事實的，申請將被延誤或取消。 如有任何爭議，本會將保留對所有申請資格安排的最終決定權。 如有查詢，請致電2777 0919，或(whatsapp) 6627 6486與林姑娘聯絡。 申請結果 倘若本會在審核 / 抽查 / 覆核申請人遞交的資料過程中發現任何疑點，本會會即時暫停向該名申請學生發放津貼金額。 所有申請結果將最遲兩個月內由社工個別通知申請人 成功申請注意事項 父母須於每月10日前將補習收據交給龍耳社工林姑娘/ 鄭姑娘。 已申請/已獲津貼的學生，如中途停止補習，本會有權要求家長退回已津貼的學費。 補習收據，以及申請者填寫的資料，必須真確無誤，如有錯漏或資料不齊全，該申請將不被接納，其參與資格亦將被取消。 每位成功申請津貼的學生，每月補習津貼金額上限為$500，實際發放津貼金額將按本會審核結果而釐定，如有需要，本會有權要求提供証明文件。 申請學生須交回學校成績表或測驗卷或功課 申請人所提交的資料(成績表/測驗卷/功課除外)，一概不退還。 查詢 電話 (whatsapp / SMS)林姑娘 地址：九龍石硤尾白田邨翠田樓地下一號室  只供職員填寫：收表日期： 收表職員： 只供職員填寫： 收表日期： 收表職員： 負責社工： 功課輔導津貼 申請表 A部 ( 由申請人、父親、母親或監護人填寫 ) 個人資料用途： 個人資料用途： 本表格收集的個人資料，本會只會用作以下用途：(1) 處理申請手續 (2) 聯絡參加本會活動和提供本會資訊 (3) 進行本會的報告。 這些資料亦有機會提供給予其他機構作處理申請，特別是核實資料之用。如你對以上用途有疑問，以及查詢或更正個人資料，請聯絡本會。 申請人如同意提交以下個人資料及明白資料的使用用途，請填寫以下表格及簽署。 1. 個人資料 (申請學生及家人) 申請學生: (參與此活動的父親/母親，必須最少有一位是聽障會員) 姓名:______________(中文) _________________(英文) ?健聽 ?聽障 會員編號: __________________ 年齡：_______ 性別：____________ 出生日期：__________________ 身份証號碼：________________________________ 就讀學校：__________________