卫生系统新财务会计制度实施后内审监督的思考.pdf

审计广角 Modern Accounting 卫生系统新财务会计制度 实施后内审监督的思考 张  琳 （上海市虹口区卫生局 200086） 【摘要】医疗卫生系统新会计财务制度实施后，审计环境发生了相应变化。文章探讨基层医疗卫生系统内 部审计监督的重点和方式方法并提出建议。 【关键词】基层医疗卫生系统  内部审计  思考 2010 年，财政部、卫生部修订印发了《医院财务制度》 理，建立健全预算管理制度，对单位预算编制程序、收 和《医院会计制度》，制定印发了《基层医疗卫生机构财 支核定、预算执行、预算分析和考核等方面均作了具体 务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》（以下通称“新 规定，并强调不得编制赤字预算。同时政府加强了对财 财务会计制度”）。新财务会计制度的实施，有利于推动 政资金使用的监督力度。 医疗卫生机构全面加强预算管理，严格医疗卫生机构财 3. 重新对收入和支出进行了科学分类。新财务会计 务管理，强化预算约束和成本控制；有利于加强政府相 制度要求收入按来源、支出按用途划分的原则。来源分 关部门对医疗卫生机构的财务监管。会计核算模式的变 类清晰，支出分类明确，并对医院收支管理提出了加强 化带来了医疗卫生机构管理上的变化，审计环境也相应 成本核算的要求。增加了成本管理和成本分析控制的内 有了较大改变，审计监督的重点和方式方法也应适应医 容，进一步明确成本核算的原则、对象及成本归集和分 疗卫生机构经营管理的变化而有所调整。 摊方式，并提出将成本控制目标与预算执行情况作为绩 一、新财务会计制度的创新 效考核的重要内容。对于基层医疗卫生机构的会计核算， 1. 明确了公立医疗卫生机构的公益性功能定位。新 突出了基层卫生机构的公共服务职能和财政补偿性特点。 医改要求基层医疗卫生机构的功能向基本医疗服务和公 在会计核算中清晰地反映了各种补偿资金的渠道，强化 共卫生服务并重转变。明确了其职能是以维护社区居民 了收支两条线的核算体系，规范了基层医疗卫生机构的 健康为中心，提供疾病预防等公共卫生服务、一般常见 各项收支核算。 病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和健康服务。 4. 完善了资产分类管理体系。以往在固定资产管理 对于医院的功能定位主要是对危急重症和疑难病症的诊 方面缺乏分级归口管理方面的规定，按固定资产原值记 疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等。新 账再按照账面价值的一定比率提取修购基金，容易造成 财务会计制度顺应新医改的要求，在基层医疗卫生机构 固定资产和总资产的虚增，致使医疗卫生机构资产信息 的预算管理、会计核算和财政补偿渠道等方面作了较大 不实。新财务会计制度借鉴了《企业会计准则》关于固 的改变，提倡实施收支两条线、国库集中支付、财务集 定资产计提折旧的规定，对资本性支出均衡分期分摊到 中管理等管理新模式。对于医院的财政补助主要是大型 成本中去，真实地反映单位的资产价值和财务状况。新 设备配置、人员经费补偿以及在专项经费投入等方面给 财务会计制度新增或细化了一些会计科目，如坏账准备、 予的资金投入。 库存物资、固定资产折旧、在建工程、短期投资等，并 2. 提出了强化预算管理的职责。新财务会计制度规 要求建立健全资产管理制度，保证资产的安全与完整， 定了医院实行“核定收支，定额补助，超支不补，结余 有利于管理者对“家产”有了更为清晰的了解。 按规定使用”的预算管理方法。基层卫生医疗机