乡村医生签约服务工作实施方案.docVIP

PAGE PAGE 11 右江区乡村医生签约服务工作实施方案 为进一步转变乡村医生服务模式，充分发挥村卫生室“网底”作用，促进农村医疗卫生服务体系的健全和完善，使广大农村居民公平、可及地享受到基本医疗卫生服务，特制定本方案如下： 一、目的意义 以科学发展观为指导，推进农村医疗卫生乡村一体化管理，优化卫生资源配置，探索多渠道补偿机制建立，充分发挥乡村医生的优势和特点，强化居民健康管理，创新农村基层医疗卫生服务模式，引导更多的居民就地就近就诊，促进分级诊疗、有序就医格局的形成，不断提升农村居民的健康保障水平。 二、基本原则 （一）明确职责，规范服务。合理划分和严格落实乡镇卫生院和村卫生室职责与任务，严格按照技术规范和操作规程，提供签约服务项目。 （二）正确引导，自愿签约。因地制宜，多种形式，加大宣传力度，广泛宣传签约服务的好处与作用，激发广大居民自愿与乡村医生签订要约服务的积极性。 （三）强化考核，滚动签约。建立乡村医生考核制度，考核结果与补助经费挂钩。原则上，协议一年一签，期满后可根据农村居民的意愿，自动续（解）约或另选签约乡村医生。 三、实施范围 右江区辖区内各乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室。 四、服务内容 签约居民在享受国家规定的公共卫生和基本医疗服务的基础上，还应享受以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的个性化服务。 （一）基本医疗服务。向签约居民提供一般诊疗服务，建立工作台帐，每月将诊疗工作明细制表交由乡镇卫生院、社区卫生服务中心审核、存档。 （二）基本公共卫生服务。按照有关技术规范的对象、内容、任务、程序和要求，免费为签约居民提供基本公共卫生服务项目。 （三）健康评估。在乡镇卫生院指导下，乡村医生服务团队每年对签约居民进行1次健康状况评估，制订个性化的健康方案。 （四）健康咨询。根据签约居民不同的健康状况和需求，以慢性病患者为首要服务对象，提供每年不少于4次的主动健康咨询和分类指导服务。 （五）跟踪服务。对留守儿童、空巢老人以及有需求的重点人群，要提供上门健康咨询和指导服务。 （六）规范转诊。如遇有疑难、急重症或受条件限制，符合卫生行政部门双向转诊范围的病例，要及时向上级医院转诊，并履行转诊手续。 鼓励乡村医生因地制宜地开展其他健康服务。 五、签约模式 根据农村地区卫生服务的特点和国家基本公共卫生服务的要求，乡村医生签约服务可以采用“乡镇卫生院（社区卫生服务中心）+村卫生室（医生+农村居民）”的模式进行，并通过乡镇卫生院（社区卫生服务中心）骨干医生包村、村卫生室医生包户包人的机制，建立起三者稳定的契约型服务关系。 （一）组建乡村医生服务团队。每个行政村卫生室都要组建乡村医生服务团队，一般由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）骨干医生（最好是全科医生）、公共卫生医生、护士和村卫生室医生组成，具体负责签约居民的服务项目。 （二）建立技术密集型合作关系。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要根据签约服务项目要求，提供技术支持和业务指导，发挥乡村医生服务团队作用，逐步建立起合理分工、密切合作的运作机制，保证签约服务任务的完成。 （三）确立签约服务责任主体。乡村医生是签约服务的第一责任人，负责直接与居民签订服务协议；村民在充分了解签约服务项目的前提下，自愿选择乡村医生签约相关服务协议，享受签约服务。原则上，农村居民以户为单位与乡村医生签约。 （四）签约服务时限。乡村医生服务协议，原则上为一年一签。期满后可根据居民的意愿，自动续约或另选乡村医生签约。乡村医生要履行协议规定的服务承诺，将各类服务有关内容记入健康档案、工作表格，以备考评，并根据居民的意见，及时调整服务方式，提高服务质量和居民满意度。 六、经费补偿 积极探索乡村医生签约服务的多渠道补偿机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，调动乡村医务人员的积极性和创造性，主动为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本公共卫生和基本医疗服务。 （一）补偿资金。乡村医生签约的服务费用，原则上由当地政府补助经费、一般诊疗费、基本公共卫生服务经费和实施基本药物制度专项补助、个人自付费等部分组成，其中：国家基本公共卫生服务经费应按40%的比例，统筹安排工作量；个人自付费包括一般诊疗费中个人自付部分和签约服务范围外的诊疗服务费，对于签约内容外以及未签约居民的诊疗费按照相关政策执行。 （二）补偿方式。政府补助、实施基本药物制度专项补助按月发放；一般诊疗费按实际就诊病人数按月核拨；基本公共卫生服务费费每年年初预拨50%按月平均发放，剩余50%按年底绩效考核结果等级发放。 （三）绩效考核。乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责。于每