无创呼吸机的使用与护理 课件.ppt

谢 谢 ！ 无创呼吸机的使用与护理 陈静 无创通气的定义 是指除气管插管，气管切开以外的，无创伤的机械通气 呼吸机系统简图 无创通气适用的场合 无创呼呼吸机的适应症 无创呼吸通气的禁忌症 无创呼吸通气治疗的时间和疗程 尚未有明确的标准 多数文献报导每次用3—6小时，每天1—3次。 也有文献报导夜间睡眠时应用。 急性呼吸衰竭治疗3—7天，慢性呼吸衰竭可长期使用。 无创呼吸通气治疗前病人的教育 必要性：消除恐惧，争取配合，提高依从性，安全应急。 教育的内容：讲述治疗的目的（缓解症状、帮助恢复），连接和拆除的方法，呼吸配合，咳嗽、吐痰的处理，可能的不良反应（漏气等）等。 无创呼吸机的操作流程 安装连接螺纹管及湿化器 → 连接电源线、氧气源 → 检查并确认湿化器内水量足够 → 检查病人的上气道情况并选择适当的鼻罩或鼻面罩 → 按下开关开机，确认机器运行正常 → 向病人解释治疗的意义及配合方法 → 初步设定通气参数，通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、通气频率、氧浓度等参数 → 连接鼻罩或鼻面罩，以头带固定于患者面部 → 调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气 → 通气 → 观察疗效 → 1小时后做动脉血气分析检查 → 再次调节呼吸机参数 无创呼吸机的调整参数 BIPAP：双水平气道内正压 IPAP：吸气相高压 EPAP：呼气相高压 TI：后备吸气时间 BMP/RR:后备通气频率 RISE TIME:压力上升时间 RAMP:压力延迟上升功能 呼吸机使用中常见的问题 呼吸机使用中常见的问题 呼吸机使用中常见的问题 呼吸机使用中常见的问题 呼吸机使用中常见的问题：不耐受 原因 处理 面罩不合适 换 连机顺序错 检查，连接 同步性差 减少漏气 恐惧 做好解释 参数不合理 低压力重调 呼吸机使用中常见的问题：口咽干燥 减少经口漏气 多喝水（2500-3000ml/天） 使用加温湿化器 呼吸机使用中常见的问题：面罩压伤 在鼻梁，鼻翼放纱布垫减轻压力或皮肤保护膜（透明贴） 呼吸机使用中常见的问题：恐惧 做好患者及家属的思想工作向患者及家属介绍使用无创呼吸机的目的，重要性，使用的正确方法 初戴面罩时，要指导安慰 呼吸机使用中常见的问题：胃胀气 尽量用鼻呼吸，少说话 用促胃动力的药 胃肠减压 呼吸机使用中常见的问题：误吸 有误吸可能的患者尽量不用 半卧位 避免饱餐后立即无创通气 呼吸机使用中常见的问题：排痰障碍 定时翻身拍背 鼓励患者咳嗽 雾化吸入 及时吸痰 观察及护理 适应程度 呼吸情况 精神情况 循环方面 局部的观察与护理 保持呼吸道通畅 防止胃内容物反流 护理 一般护理 取半卧位，坐位等 病房保持空气通畅 翻身拍背，每天保持一定的饮水量 予高热量、高蛋白、易消化的半流饮食 护理 病情监测 严密观察患者的神志，生命体征及血氧及皮肤黏膜紫绀情况 患者主诉 监测血气分析 心率、呼吸频率 睡眠监测：评价夜间通气效果及睡眠质量 护理 呼吸机的监测 添加蒸馏水至刻度线 在使用中保持在32~34℃ 密切观察呼吸机的运转和各项指标，如有报警及时处理 检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道有无脱落等 每天监测呼吸模式、参数、监测指标等,并记录在护病记录单上。 消毒处理 机器表面;75%酒精擦拭 鼻（面）罩：75%酒精擦拭，后用生理盐水纱布擦拭 管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，后用流动清水冲洗，晾干备用 头带：用清洁剂清洗后用清水冲洗干净，晾干备用