盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病.pptxVIP

;女 性 盆 底 组 织 解 剖 及 功 能;;骨盆平面;骨盆出口;盆底软组织组成;外层superficial layer;中层 urogenital diaphragm 上下筋膜 superficial/deep fascia 会阴深横肌deep transverse perineal m. 尿道外括约肌 urethra compressor;内层 pelvic diaphragm;子宫脱垂;盆 底 功 能 障 碍 性 疾 病;子宫脱垂;病因;临床症状;临床分度;Ⅲ度子宫脱垂; 盆腔器官脱垂定量分期法（POP－Q）：分别利用阴道前壁、阴道顶端、阴道后壁上的2个解剖指示点与处女膜的关系来界定盆腔器官的脱垂程度。;;;诊断 妇科检查时嘱咐病人屏气用力，判断子宫脱垂的最重程度，同时注意有无溃疡存在，其部位、大小、深浅、有无感染等。;治疗;手术治疗：适用于国内分期Ⅱ度及以上或POP－Q分期Ⅲ度以上子宫脱垂或保守治疗无效者。 曼氏手术：阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈 部分切除术。适用于年龄较轻，宫颈延长的子宫脱垂患者。 经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者。 阴道封闭术（Le Fort手术）：仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。 子宫悬吊术;压力性尿失禁;病因;临床表现： 腹压增加下不自主溢尿，常伴有尿急、尿频、急迫性尿失禁和排尿后膀胱区涨满感。80％伴有膀胱膨出。;诊断;治疗;阴道前壁膨出;病因;临床表现： 症状：轻者无明显症状；重者出现不同程度肿物脱出、腰酸、下坠感；发生膀胱炎出现尿急、尿频、尿痛；出现压力性尿失禁等。 体征：阴道脱出肿物，反复摩擦可出现溃疡。;治疗;阴道后壁膨出;临床表现： 症状：异物感、下坠、腰酸痛、便秘、排便困难等。 体征：阴道后壁粘膜膨出，阴道松弛，多伴陈旧性会阴裂伤。;治疗;阴道穹隆膨出;临床表现： 症状：下坠、腰酸痛、阴道脱出肿物。 体征：阴道口球状物膨出、阴道松弛。;治疗;生 殖 道 瘘; 生殖道瘘指由于各种原因导致生殖器官与其毗邻器官之间形成异常通道。临床中以尿瘘最常见，粪瘘次之，两者同时存在称混合瘘。;尿瘘;病因;临床表现;诊断;治疗;粪瘘;病因;临床表现 粪便自阴道内排出 肠内气体排出 ;治疗