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合理使用抗生素心得 　　我院开展抗生素的合理应用学术讲座　　文/王刚　　XX年5月24日下午我院于五楼大会议室举行了《抗生素合理应用》学术讲座。主讲人为徐医附院陈明教授。　　抗生素已成为人们治疗细菌感染不可缺少的药物。随着医学技术日新月异的发展，抗生素的品种日益增多，同时抗菌谱愈来愈广，使细菌性感染性疾病得到了有效的控制。然而，对抗生素的不合理使用，不仅给患者增加经济负担，同时也给感染性疾病的治疗带来许多新的棘手的问题，致使不良反应、过敏反应、毒性反应、二重感染及耐药性等成为临床上不可忽视的问题，严重危害了参合患者的健康，因此合理使用抗生素至关重要。　　陈明教授从抗生素的应用历史、国内抗生素合理使用大事记、抗菌药物的合理应用定义、抗生素的种类及特点、耐药菌感染现状及对策、经验性抗生素治疗、抗生素预防使用、特定人群的抗生素的使用等做了详细的阐述。不仅如此，陈教授还讲述了自己多年的抗生素临床应用经验以及碰到比较棘手的抗生素应用问题处理方法，让人受益匪浅。　　通过这次讲座让我们全体医务人员对抗生素的使用有了更进一步的认识，同时也提高了自身的业务素质。　　1,宿主的情况，免疫力　　2.药代动力学，药效学　　3.微生物情况，G+-，耐药　　药效评估：最小抑菌浓度MIC。最小杀菌浓度。药时曲线。胞内浓度。组织浓度。药物后效作用。　　浓度依赖性药时下面积/MIC=125喹诺酮类　　一天一次最大血药浓度/MIC=8~10氨基糖苷类　　时间依赖性TMICβ内酰胺类两次用药　　时间要有一半的时间药浓度超过MIC对浓度要求不是很高　　一天多次给药　　防突变浓度MPC大剂量短疗程治疗，防止耐药　　β内酰胺类：青霉素青霉素，半合成青霉素，复方青霉素　　头孢菌素1-4代　　非典型β内酰胺类头霉素，碳青霉烯，单环类，β内酰胺酶抑制剂　　青霉素：主要用于链球菌感染，流行性脑膜炎，梅毒。　　金葡菌，表皮葡萄球菌不用　　每天多次小剂量静脉给药，尤其婴幼儿不主张肌肉注射，注意试敏　　耐酶青霉素：主要用于金葡菌。脑膜炎不用　　广谱青霉素：氨苄青霉素　　阿莫西林：治疗慢支，慢性胆囊炎，慢性尿路感染。幽门螺旋杆菌感染。一般配克拉维酸使用治疗中等度感染。对绿脓无效。　　抗绿脓抗生素：替卡西林，哌拉西林　　头孢菌素　　耐青霉素酶，对金葡萄菌治疗好，　　一代：G++菌用于G+菌　　二代：G+用于混合型，轻中度感染头孢呋辛三代：G—用于G—菌，肾毒性弱四代：G+　　一代头孢：头孢氨苄头孢唑啉头孢拉定　　二代：头孢呋辛对绿脓无效，头孢孟多　　三代：用于严重感染，头孢三嗪　　对绿脓作用　　对G+　　厌氧菌　　G—　　尿路感染肝胆感染　　脑脊液　　头孢哌酮引起出血一般不超过4g，配维生素K1　　头孢唑肟=头孢噻肟头孢地嗪=头孢三嗪　　头孢匹胺介于三代与四代之间　　四代：对G—效果是头孢他啶3-4倍，绿脓效果好，G+作用比三代强，毒性低，对厌氧菌无作用不干扰菌群。头孢吡肟　　肠球菌　　口服头孢菌素对绿脓无效，一般只用中等毒感染(转载于:写论文网:合理使用抗生素心得)　　头霉素：头孢西丁，头孢美唑相当于二代头孢，对厌氧菌有作用。对超广谱酶稳定　　氨曲南，过敏体质用，对G—有效，对绿脓，不动菌等多重耐药的病有效。中毒性痢疾　　β内酰胺酶抑制剂：三唑巴坦，克拉维酸，舒巴坦：　　广谱抗菌药：泰能，美平，克贝宁，马斯平，舒普深，特治星　　喹诺酮类：抗菌谱广，毒性小，　　肠道感染结核环丙沙星三代喹诺酮：对G+及厌氧菌加强，对结核，支原体，衣原体，军团菌等加强　　四代喹诺酮：莫西沙星，对G—和环丙沙星差不多，对不动杆菌及铜绿起作用，MARS有效　　喹诺酮：有癫痫病史不用　　肺，肝胆，泌尿喹诺酮　　败血症，脑膜炎二三代头孢　　大环内脂，克拉霉素，阿奇霉素，罗红霉素　　氨基糖苷类：二线用药，联合用药与内酰胺类协同，只对氨基糖苷敏感用，　　浅谈基层医院合理应用抗生素的体会　　1合理使用抗生素的原则　　①为了有效控制感染争取最佳疗效;②预防和减少抗生素的毒副作用;③注意剂量和疗程,避免产生耐药性;④避免患者体内正常菌群失调;⑤根据药敏试验严格选药和给药途径。　　2医院内对使用抗生素的管理　　医院应结合本院情况,成立合理使用抗生素的专家委员会。监督临床医生滥用抗生素。比如,目前重庆就有一家医院装上“电子眼”监督医生滥用抗生素,实施抗生素三级监管制度,医院按照医生的级别进行分类,从源头限制抗生素药物的使用。据悉,这一做法在国内尚属首例。　　组织药房和微生物室定期检查,调研和分析全院抗生素的应用情况,并对存在的问题提出改进措施。　　组织医务人员学习各种抗生素合理使用知识,为临床医务人