《学前儿童卫生保健》习题答案第四单元 学前儿童常见意外事故的预防.doc

第四单元 学前儿童常见意外事故的预防与紧急处理 1﹒幼儿园安全教育的主要内容有哪些？ 【参考答案】 学前儿童安全意识的培养和学前儿童安全知识与技能的教育。 2﹒学前儿童易发生意外事故的主要原因有哪些？ 【参考答案】 （1）学前儿童自身特点因素：幼儿体质差，体能弱而造成的伤害；幼儿不良行为造成的伤害；幼儿自我保护能力不足造成的伤害。 （2）家长及幼儿园因素。 家庭方面： = 1 \* GB3 ①对独身子女的过度保护，导致幼儿园出现了事故预防中的新问题。 = 2 \* GB3 ②家长的安全意识薄弱，导致幼儿园对于事故中控制出现新的困难。 幼儿园方面： = 1 \* GB3 ①幼儿园安全设施、设备差。 = 2 \* GB3 ②安全制度不健全、不完善和不执行。 = 3 \* GB3 ③教师安全知识大多纸上谈兵，她们安全知识都是在学校里获得的，缺乏在实际情景下的应对经验，因而一旦发生事故，惊慌失措，甚至采取错误的处理方法，或者贻误了抢救的最佳时机。 3﹒什么是高热惊厥？若小儿发生高热惊厥应当如何处理？ 【参考答案】 （1）高热惊厥（俗称高烧抽风，简称FC）是儿科最常见的急诊，2岁以内的学前儿童最容易发病。它是在体温达到38.5℃度以上，特别是39℃以上时突然出现抽风现象，突然发作，意识丧失，双眼球固定、上翻或斜视，头后仰，四肢抽动或呈强直状，口角或和面肌也可抽动，面色青紫或苍白。一般发作数分钟，少于10分钟。这就是高热惊厥。 （2）患儿发生惊厥时应当如下处理：保持安静，成人千万不可惊慌失措。不可大声呼叫或用力摇晃、拍打幼儿。让病儿侧卧，脸侧向右，便于及时排出分泌物，防止异物入气管。松开患儿衣领、裤带，保持血液循环的畅通。不要紧搂幼儿，可轻按幼儿抽动的上下肢，防止从床上摔下。将毛巾或手绢拧成麻花状放于上下牙之间，以免幼儿咬伤舌头。随时擦去痰涕。用针刺或重压人中穴，刺激患儿苏醒。 4﹒查阅资料，收集有关学前儿童意外伤害的案例并对其原因进行分析。 【参考答案】略 5﹒学前儿童气道堵塞的常见原因和主要表现是什么？说说不同年龄气道堵塞时急救的方法。 【参考答案】 （1）发生气道异物的常见原因。 ①咀嚼功能较差。小儿牙齿正处在发育过程中，咀嚼功能较差，不能将食物充分嚼碎嚼烂，囫囵吞枣，易发生气道堵塞情况。 ②手口动作多。小儿喜欢将细小的东西放进嘴里，通过口腔触觉来认识物体，探索世界，什么东西都要放到嘴里尝一尝，因而发生误食，甚至卡在气道，诱发危险。 ③喉部保护反射功能发育不全。年龄稍大的幼儿又因喉部保护性反射功能发育不全，吞咽食物时，如果说笑打逗，会厌软骨往往来不及盖住喉口而将食物吸入气管，引起呼吸困难。 （2）主要表现。 ①不完全阻塞。异物较小时，进入支气管，孩子剧烈咳嗽、气急、憋气、面色青紫、气喘甚至呼吸出现困难的症状。在短时间内可以好转，如异物仍未排出，随后几天便会出现发热、咯痰、肺部感染等症状。这种情况容易误诊也容易被忽视，然而随着气管异物存在时间不断延长，症状会加剧，并引发肺部脓肿。 ②完全阻塞。大的异物会完全堵塞喉或气管出现危急情况，引起窒息。患儿表现出面色灰暗、口唇青紫、不能咳嗽、不能说话、不能呼吸，失去知觉，很快进入呼吸停止。 （3）一岁前婴儿及学前儿童气道堵塞时急救的方法。 一岁以前的婴儿：背部叩击法（也叫叩击拍背法） 步骤1：打开气道。将患儿骑跨（俯卧位）于抢救者的一侧前臂上，同时用手掌将患儿下颌、后头颈部固定，头部略低于躯干，并使患儿头部轻度后仰，打开气道。 步骤2：背部叩击。用另一只手的掌根在患儿背部两肩胛间向前、向下用力叩击5次。一般情况下，异物会冲到口腔，将患儿放成侧卧位，迅速用小手指沿着口腔低的一侧将口中异物取出，防止异物二次吸入。若没有吐出异物，继续步骤3。 步骤3：胸部冲击。患儿仰卧位，头低于躯干。此时抢救者前臂放在大腿上，用另一只手的两个手指（中指和食指）在患儿胸部两乳头连线中间位置，快速冲击性地按压5次（下压幅度2～3厘米）。当患儿哇地一声哭出来，说明异物已经出来，这时要将患儿放成侧卧位，迅速用小手指沿着口腔低的一侧将口中异物取出，防止异物二次吸入。 步骤4：若阻塞物未能咳出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次。如有呼吸心跳停止，立即心肺复苏（CPR）。 学前儿童：腹部冲击法（也叫推压腹部法）（立位、仰卧位） = 1 \* GB3 ①立位腹部冲击法。 步骤1：抢救者站在患儿背后，(让患儿弯腰、头部前倾)双臂环绕患儿腰部。 步骤2：将一手握空心拳，并将拇指侧顶住患儿腹部正中线肚脐上方，剑突（两肋骨连线终点）下方，远离剑突尖。 步骤3：另一只手紧握此拳，有节奏，快速向上、向内冲击。连续6～10次。这样可使肺内产生一股气流冲出，有可能将异物冲到口腔里。 步骤4：患儿应配合救护人，头低口张，以便异物受到气流冲击而吐出