专家推荐新表0801.doc

PAGE PAGE 1 中国爆破行业专家库专家推荐表 2012.02.10制 姓 名 性 别 身份证 号 码 照 片 民 族 身体状况 党 派 工 作 单 位 名 称 地(住)址 邮 编 手 机 电 话 电 子 邮 箱 传 真 毕业学校 和 工作简历 职务/职称 从事专业工作特长 申报领域 及专业 主要学术及工作业绩摘要（500字，可另附） 申请人签名： 单位或二名同等专家推荐意见： 单位盖章或二名同等专家签名 年 月 日 附 注： 一、需同时提交的材料（推荐表和以上材料一式2份）： 1. 本人身份证复印件； 2. 学历（学位）证、技术职称证复印件，并加盖单位公章； 3. 主要学术和工作业绩材料及有关证明资料，并加盖单位公章； 4. 其他认为有必要提供的复印件。 二、邮寄单位、地址及联系人： 单位：中国工程爆破协会秘书处 地址：北京市海淀区阜成路42号中裕商务花园11号楼A座 邮编：100142 电话：010-6834.4564（兼传真），010-5171.7511-8003 电子邮箱：msc@gseb.org.cn blast@cseb.org.cn 联系人：晨阳 郝玉梅 中国爆破行业专家委员会委员申请表 2012.02.10制 姓 名 性 别 身份证 号 码 照 片 民 族 身体状况 党 派 工 作 单 位 名 称 地(住)址 邮 编 手 机 电 话 电 子 邮 箱 传 真 毕业学校 和 工作简历 职务/职称 从事专业工作特长 申报领域 及专业 主要学术及工作业绩摘要（1000字，可另附） 申请人签名： 单位或二名同等专家推荐意见： 单位盖章或二名同等专家签名 年 月 日 附 注： 一、需同时提交的材料（推荐表和以上材料一式2份）： 1. 本人身份证复印件； 2. 学历（学位）证、技术职称证复印件，并加盖单位公章； 3. 主要学术和工作业绩材料及有关证明资料，并加盖单位公章； 4. 其他认为有必要提供的复印件。 二、邮寄单位、地址及联系人： 单位：中国工程爆破协会秘书处 地址：北京市海淀区阜成路42号中裕商务花园11号楼A座 邮编：100142 电话：010-6834.4564（兼传真），010-5171.7511-8003 电子邮箱：msc@gseb.org.cn blast@cseb.org.cn 联系人：晨阳 郝玉梅