狂犬病防控-雅安疾病预防控制中心课件.pptVIP

5.4.1.1一级防护 对象：为流行病学调查人员；捕杀动物和处理尸体人员；处理暴露者伤口的人员；消毒人员。 要求：戴棉纱口罩（使用4小时后，消毒更换），穿工作服，戴工作帽和乳胶手套。对捕杀动物、尸体无害化处理和进行预防性消毒的人员还应戴防护眼镜、穿长筒胶鞋、戴橡胶手套。 每次实施防治处理后，应立即进行手的清洗和消毒。 5.4.1.2二级防护 对象：为处置狂犬病病例的医护人员；采集标本人员；处理病人分泌物、排泄物的人员；处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员；转运病人的医务人员和司机；对现症病例进行现场流行病学调查人员；在疫区内对感染动物进行捕杀、标本采集和无害化处理以及进行终末消毒的人员。 要求：穿工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护眼镜和防护口罩（离开污染区后更换），戴乳胶手套、穿鞋套。进行家畜宰杀和处理时，戴橡胶手套，穿长筒胶鞋。 每次实施防治处理后应立即进行手的清洗和消毒。 5.4.1.3三级防护 对象：适用对病人实施近距离治疗操作者，如气管插管、气管切开的医务人员。 要求：除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器（符合N95或FFP2级标准的滤料）。 5.4.2实验室生物安全防护 5.4.2.1防护要求 操作所有潜在狂犬病感染的材料均应在P2或P3（固定毒在P2，街毒在P3） 生物安全实验室内进行，当实验室对接收到的动物标本进行操作时，必须在P3条件的专业实验室中进行。 要按不同级别实验室生物安全条件，做好实验人员个人防护。由于空气传播狂犬病毒已经得到证实，因此高速混悬或离心操作应在密闭状态下进行。 实验后要做好善后消毒处理。狂犬病毒对脂溶剂（肥皂水、醚、氯仿、丙酮），45%-70%乙醇，碘制剂和四铵化合物敏感，操作完毕对操作台、实验材料等要用相应的消毒剂或高压蒸汽进行消毒处理。 三、诊断 狂犬病诊断 （一）病例定义 根据流行病学史、临床症状和实验室检测结果三项指标确定病例的定义 1、流行病学史 有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史 流行病学史 + 临床症状 狂犬病诊断 2、临床症状 （1）愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。 （2）“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）。 狂犬病诊断 3、实验室检测 （1）免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液或脑脊液涂片、角膜印片、皮肤切片，用抗狂犬病荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性。 （2）RT-PCR方法检测病毒核酸：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、脑脊液、角膜或皮肤组织，用RT-PCR方法检测狂犬病毒核酸阳性。 （3）死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性、脑组织内检到内基氏小体或RT-PCR方法检测脑组织标本中病毒核酸阳性 狂犬病诊断 4、病例分类 （1）狂犬病疑似病例:指各级医疗单位临床医生上报的具有狂犬病临床表现，而难以确诊为狂犬病的病例。 （2）临床诊断病例：流行病学史加上临床表现的任意一条。 （3）确诊病例：临床诊断病例加上实验室检测的任意一条。 狂犬病诊断 （二）狂犬病暴露者定义 狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的所有人员。 狂犬病诊断 （三）标本采集、保存和送检 严格按照《狂犬病标本采集技术指南》要求，采集临床诊断病例的唾液、脑脊液、尿液、鼻咽洗液、皮肤组织或病死者脑组织等标本，送至省级疾控中心进行检测 四、监测 1. 病例的发现与报告：按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理规范》，进行报告。 2. 病例个案调查：县级疾控中心接到狂犬病例报告后，应及时对病例进行流行病学调查，填写《狂犬病病例个案调查表》。 （一）常规监测 目的：为进一步规范犬伤伤口的处理及预防接种，大大降低人狂犬病的发病率，进而有效控制狂犬病发病率，全市各级各类医疗机构开设犬伤门诊。 规范化： 全市无一家医疗机构达到规范化犬伤门诊标准，特别是基层医疗机构。 犬伤暴露：近几年犬伤暴露人数呈现逐年上升趋势，且多为Ⅱ、Ⅲ级暴露。 一犬伤多人：犬伤门诊及时发现并报告疑似一犬伤多人事件对预防狂犬病有着重要的前哨作用 （二）犬伤门诊 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级 ： I级:接触或喂养动物,或者完好的皮肤被舔（有接触未受伤）; Ⅱ级:裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤（受伤但未出血）; Ⅲ级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口或粘膜被污染（出血的受伤或者粘膜接触）。 犬伤暴露分级 2010-2014年雅安市犬伤暴露数 2013-2014雅安市各区县犬