课件：颈椎病的分型推拿及安全性分析.pptVIP

* 颈椎病 1、治则 舒筋通络、行气活血、消肿止痛、理筋整复。 2、手法 按法、揉法、弹拨法、滾法、推法、擦法、点穴、拔伸法、 摇法、拿法等。 3、取穴 大椎、颈夹脊穴、风池、天宗、肩井、秉风、曲池、列缺、外关、合谷、后溪、内关、百会、印堂、太阳穴等。 * 颈椎病 4、操作方法 （1）患者取正坐位，术者立于其身后，用大拇指指腹按揉大椎、颈夹脊、肩颈、天宗等穴，每穴操作1～2min后。术者立于患者身前，按揉曲池、合谷穴，每穴1～2min。最后，按揉列缺穴1～2分钟,按压列缺穴时，并压放数次。使患者颈部肌肉自行收缩、舒张，自觉有微微发汗感为宜。 （2）用按揉法施于患者项韧带，自风府穴按揉至大椎穴，术者两手交替施术，力度由轻到重，再由重到轻，反复操作6～8次。 * 颈椎病 4、操作方法 （3）手法同上式，按揉风池穴并向外下按揉至肩胛骨内上角，每侧反复操作3～5次。然后，拇指指腹按揉冈上肌，自内向外按揉，并点按秉风、巨骨穴，反复操作3～5次。 （4）手法同上式，按揉翳风穴并向下按揉至缺盆穴处，此处手法宜轻柔。椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病尤以轻柔，用力要轻，频率要慢，避免患者疼痛不适，或眩晕，恶心等症出现。如有恶心欲吐者，着重轻揉翳风穴，并轻推胸锁乳突自上而下数次。双侧颈部反复操作6～8次。 * 颈椎病 4、操作方法 （5）术者以小鱼际滚法施术于项韧带，肩胛提肌体表投影区，颈侧部，自上而下，反复操作3～5次。 （6）术者以拿揉法提拿颈后、颈两侧及肩部的肌肉，反复操作3～5次。 （7）术者以双手小鱼际或双掌叩击颈肩背部，此手法反复操作3～5次。 * 颈椎病 5、辨证加减 （1）颈型颈椎病 ①以拇指端点按颈夹脊穴； ②以大鱼际推胸锁乳突肌，每侧3～5次。 ③以五指拿法施术于颈肩部3～5次。 * 颈椎病 5、辨证加减 （2）神经根型颈椎病 ① 术者以小鱼际滚揉项韧带时，配合颈椎做屈、伸被动运动3～5次。接着滚颈侧部、肩部，并配合颈椎做侧屈被动运动一次。 ② 术者一手掌心托住患者下颌，一手前臂在颈后部项韧带处施自下而上的臂滚法，此法有利于改善颈椎间隙及椎间孔的上下径高度，减轻神经根受压症状。 ③ 以拇指拨揉上肢手三阴经，手三阳经，点按曲池、合谷穴，反复操作3～5次。 * 颈椎病 5、辨证加减 （3）椎动脉型颈椎病 加揉风府、风池穴。以拇指点揉天柱穴，每穴3～5mm，以三指拿法施术枕后部。 （4）交感神经型颈椎病 拇指点揉百会、四神聪。全掌抓拿头顶部。小鱼际滾头两侧。轻推胸锁乳突肌，点印堂、抹前额，点按头维穴，以上手法反复操作3～5次。 * 颈椎病 5、辨证加减 （5）脊髓型颈椎病 加滾法于颈后部及肩背部，在滚颈椎后部的同时，配合颈椎屈伸被动运动6～8次；然后按揉两棘突旁以酸胀为度，接着拿风池，揉风府，拿肩井穴各6～8次；摇肩、腕关节，理五指，搓手臂自肩至腕各3次；然后滚双下肢后侧3次。最后患者取仰卧位，滚大腿前侧经膝关节至小腿部，自上而下操作3次，左右手法相同。 此组合加强手法功能舒筋通络、活血散瘀，消肿止痛。重点是消除水肿、减少对脊髓的刺激和压迫，改善病患组织的缺血、缺氧状态，缓解临床症状。 * 颈椎病 6、推拿注意事项及推拿禁忌 （1）颈椎病推拿有其适应症，在明确诊断之后，相对来说是比较安全的治疗方法。 （2）骨折、骨结核、骨肿瘤、严重关节畸形者，禁用推拿按摩疗法。 （3）有严重的心血管疾患或肝肾功能不良者，禁用推拿按摩疗法。 （4）脊髓型颈椎病，若有椎体后方骨赘，或突出物已压迫至蛛网膜下腔间隙者，已非属手法调理范围。 （5）严重的神经官能症者，慎用手法理疗。 （6）经多次推拿按摩疗法理疗，无明显效果或症状加重者应放弃手法理疗。 （7）严重的骨质增生，或骨质疏松者，禁用推拿按摩手法理疗。 颈椎病 七、颈椎病推拿的安全性分析 近年来，我国颈椎病的发病率越来越高。调查显示，全国大约有1.7% ～17.6%的人患颈椎病。临床实践证实，只要手法操作得当，即使没用达到解剖整复，也会在瞬间出现患者临床症状和体征的明显缓解，由于达到节段整复必须要使脊柱产生超生理范围的被动运动，就存在着一定的副作用和风险性。下面分别从损伤部位、原因及预防等方面分析颈椎推拿的安全性。 * 颈椎病 1、损伤部位 （1）神经、脊髓损伤：颈椎在生理范围内活动时，椎管内有脑脊液作为缓冲，一般不会引起脊髓损伤。如果颈椎病由椎管内病理压迫脊髓时，椎管容积变小，此时如果颈椎推拿