课件：颈椎病肩周炎和膝关节炎的培训PPT课件.ppt

发病 多发生于50岁左右的人，中医称为“五十肩”。因露肩当风，感受风寒湿邪所致，又称为“漏肩风”。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。 病因病机 （一）气血不足 年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急而不用。 （二）外感风寒湿邪 久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。 （三）外伤筋骨 跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛。久之，筋脉失养，拘急不用。 临床表现 以被动活动功能障碍的程度应分：轻度、中度、重度。 轻度：指某些肌肉、肌腱损伤，关节囊的炎症引起肩部某点、区疼痛、主动运动轻度妨碍者； 中度；指疼痛加重，肩关节主动活动明显受限，被动活动轻度障碍者： 重度：是患者被动活动显著障碍，有关节僵硬体征者。 治疗方法 1 、刺络拔罐法 2 、穴位注射法 3 、小针刀疗法 4 、物理疗法 5 、推拿针灸 6 、药物治疗 经穴激活疗法在治疗肩周炎的优点 松解粘连 经穴激活系统疗法能扩大细胞与组织的间隙，使粘连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动后而得到分离，有软化瘢痕、松解粘连作用，对颈椎病肩周炎等肌肉粘连型病患有特效。 镇痛作用 经穴激活系统疗法能产生即时及持续的镇痛作用；第一次治疗后，因病情不同，镇痛作用可持续数分钟至数小时；多次治疗后，改善了局部血液循环和营养代谢从而消除或减弱了疼痛的刺激因素 消炎消肿作用 经穴激活系统疗法对一些炎症有较好的治疗作用，该疗法可改善局部组织的血液循环，减轻组织水肿，加速炎症产物的代谢，增强局部组织的营养，提高免疫预防功能。 关节炎 概述 关节炎是一种常见的慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。常见的是骨关节炎和类风湿关节炎，我国关节炎患者估计有1亿以上，且人数在不断增加 分类 骨关节炎 类风湿关节炎 反应性关节炎 痛风性关节炎 骨性关节炎 膝关节骨性关节炎（KOA）是临床上常见的以膝关节软骨损害为特征，且病变累及软骨下骨﹑滑膜和关节周围软组织的慢性关节疾病。 主要症状为膝关节疼痛，无力，活动受限，严重者出现畸形，对患者的工作，生活带来很大的影响。 诊 断 （1）近1个月大多数时间有膝关节疼痛； （2）关节活动时有骨响声； （3）晨僵30min； （4）年龄≥38岁； （5）膝关节检查有骨性肥大； （6）X线示关节边缘骨赘。 满足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可诊断为膝关节骨关节炎。 相关X线片 相关X片 常规治疗 膝骨关节炎的常规治疗方法，大体上可分为两类，综述如下： （一）药物治疗： （1）镇痛剂：扑热息痛是OA止痛的首选药物。对扑热息痛疗效不好或急性炎症渗出的患者，可选择非甾体类抗炎(NSAIDs)。其作用机理主要是抑制环氧化酶(COX)活性，从而阻止参与炎症的主要介质前列腺素的产生，起到止痛、抗炎、解热作用。 （2）关节腔内用药 常用的有糖皮质激素和透明质酸(HA)。 对膝OA急性炎症积液者，关节内注射长效激素有效；无积液者也有效，但维持时间不长，不易反复使用，因其抑制软骨细胞合成蛋白多糖，加速关节软骨退变，并有引起晶体性关节炎的可能。 透明质酸关节内注射具有恢复滑液和关节组织基质流变学内环境稳定、增加关节润滑、减轻滑膜炎症和增强自身透明质酸分泌能力的作用，从而减轻关节软骨的破坏，减轻临床症状和改善功能。 二、物理治疗 三、针灸推拿 四、微创关节镜 五、手术治疗 经穴激活疗法在治疗膝关节炎的优点 强化肌肉 避免关节、软骨的进一步退化，减少因软 骨磨蚀而产生 的酸楚疼痛感。 强化软骨功能 刺激软骨细胞产生多糖蛋白，促进软骨的代谢及重生，修复并强化关节软骨，减慢软骨的继续退化及分解。 修复软骨 经穴激活系统疗法亦可调节自身的免疫机能，增强软骨细胞受损修护能力，改善慢性炎症，延长软骨细胞寿命。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 诊断要素 1、长期低头工作史，不良生活习惯，头颈部 外伤史 2、颈部有症状，或全身其他部位，器官的病 征与颈椎病有较密切的关系者 3、颈部检查有阳性体征 4、X线等实验室检查有阳性改变，与颈部的病征相符者 5、X线征改变不明显，而症状及体征典型者 颈椎病的分型 颈部软组织型(颈型) 神经根型 椎动脉型 脊髓型 交感神经型 混合型 其他 诊断 1、颈部软组织型 (又称颈型,约占4