20161205中医临床护理_学_中医内科常见病证护理___李荣.ppt

* 三、肝气犯胃 证候　胃脘胀闷，连及两胁，胸闷，嗳气，善叹息，矢气则舒，常伴吞酸，呕吐，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。 治则方药　疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散加减。 胃痛的辩证施护3 * 调护方法　 疼痛发作时，可用木香粉1.5克，元胡粉1克调服。少食生冷及甜粘食品，可食用大蒜、韭菜、香菇、萝卜等行气开胃的食品。按摩中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、肝俞、膻中、期门等。情志调节。 胃痛的辩证施护3 * 四、瘀血停滞 证候　胃脘疼痛，如锥刺刀割，痛有定处而拒按，或有呕血、黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。 治则方药　活血化瘀，理气止痛。失笑散合丹参饮加减。 胃痛的辩证施护4 * 调护方法　 阿胶10克烊化，加田七粉0.5克，温开水送服。或鲜藕汁1小杯煮沸，加生鸡蛋1个，田七粉1克，每日2次。饮食应细软烂，流质或半流质。呕血、便血者应禁食。观察病情及时处理。按摩中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、肝俞等。情志护理，消除紧张和恐惧。 胃痛的辩证施护4 * 五、胃阴亏虚 证候　胃脘灼痛，饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，大便秘结，舌红少津或剥脱无苔，脉细数。 治则方药　养阴清热，和胃止痛。一贯煎合芍药甘草汤加减。 胃痛的辩证施护5 * 调护方法　 多食润燥、生津之品，如雪梨、莲藕、荸荠、甘蔗、菠萝、百合、银耳、甲鱼、花生、杨梅、番茄、柿子、蜂蜜等，忌辛辣、煎炸、烟酒、浓茶、咖啡类刺激之物。便秘时可用番泻叶通便，或常服蜂蜜。不宜用温热疗法，按摩腹部。病室在阴面，环境清静，避免噪音。 胃痛的辩证施护5 * 五、胃阴亏虚 证候　胃脘灼痛，饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，大便秘结，舌红少津或剥脱无苔，脉细数。 治则方药　养阴清热，和胃止痛。一贯煎合芍药甘草汤加减。 胃痛的辩证施护5 * 调护方法　 多食润燥、生津之品，如雪梨、莲藕、荸荠、甘蔗、菠萝、百合、银耳、甲鱼、花生、杨梅、番茄、柿子、蜂蜜等，忌辛辣、煎炸、烟酒、浓茶、咖啡类刺激之物。便秘时可用番泻叶通便，或常服蜂蜜。不宜用温热疗法，按摩腹部。病室在阴面，环境清静，避免噪音。 胃痛的辩证施护5 * 六、脾胃虚寒 证候　胃痛隐隐，喜怒喜按，空腹痛甚，得食痛减，遇寒发作或疼痛加重，泛吐清水，神疲纳差，四肢欠温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱或沉迟。 治则方药　温胃散寒，健脾止痛。黄芪建中汤加减。 胃痛的辩证施护6 * 调护方法　 汤药温服。饴糖1-2匙温水化服，每日3次。或粳米100克煮粥，加吴茱萸末3克，生姜、葱白少许服用。多食补中益气温胃的食品，如桂圆、莲子、大枣、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、鸡蛋、瘦肉、黄鱼、河虾、胡桃等。热敷、热熨胃脘部，或拔火罐。按摩中脘等穴位。防寒保暖。 胃痛的辩证施护6 * 消　渴 * 消渴是指以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一类病证。以先天禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等为常见病因，以阴精亏损、燥热偏盛为基本病机。病程日久，可阴损及阳，阳损及阴，导致阴阳剧虚。 西医学中的糖尿病，可参照本病证辩证施护。 消　渴 * 主要由于素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度而作。 消渴的病因病机 1、禀赋不足　先天禀赋不足是发病的重要因素，尤以阴虚体质为甚。 2、饮食失节　长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。 * 主要由于素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度而作。 消渴的病因病机 3、情志失调　长期、过度情志刺激，以至肝郁化火，火热内燔，消灼肺、胃阴津而发为消渴。 4、劳欲过度　房事不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，终致肾虚、肺燥、胃热俱现，发为消渴。 * 肺热津伤(上消) 1 胃热炽盛(中消) 2 肾阴亏虚(下消) 3 阴阳两虚(下消) 4 消渴的证型 * 一、肺热津伤（上消） 证候　烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治则方药　清热润肺，生津止渴。消渴方加味。 消渴的辩证施护1 * 调护方法　 节制饮食，禁止食用含糖量高的食物，饮食宜清淡，少吃面食，以米食为主，多吃蔬菜，少食多餐，控制食物、饮水总量的摄入。调节情志，避免心情烦躁恼怒，保持心情舒畅。定期检查空腹血糖，随时服用降糖药物，防各种并发症。适当体育锻炼。 消渴的辩证施护1 * 二、胃热炽盛（中消） 证候　多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。 治则方药　清胃泻火，养阴增液。玉女煎加味。 消渴的辩证施护2 * 调护方法　 节制饮食，主食控制在300-400g/日，饥饿时可嚼食黄豆、花生米，或给新鲜叶类蔬菜充饥。调节情志，避免心情烦躁恼怒，保持心情舒畅，适当运动。定期检查空腹血糖，随时服用降糖药物