课件：明六经识方证人人可入仲景门.ppt

1.用经方要重视整体观念 徐某，女，23岁，学生。 低热8天。（小柴胡颗粒） 刻下症：低热，自测体温37.6℃，乏力，口干渴欲饮，咽痛，咳黄痰，晨起刷牙时干呕明显，无恶寒，口苦，二便调，食纳不佳，眠可，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。 病例 1.用经方要重视整体观念 晨起干呕：少阳病 咽痛、口干渴欲饮，偶咳黄痰：阳明病。 六经辨证为少阳阳明合病，其方证为小柴胡汤加生石膏、桔梗、生苡仁。 结果，患者服用一剂后低热症状消失，咽痛亦明显减轻，又服用一剂，诸症消失。 1.用经方要重视整体观念 少阳阳明合病，单纯用小柴胡汤和解少阳是不够的，和解少阳的过程中，必须兼清阳明里热，病方能解。 梅核气：半夏厚朴汤（阳明病、太阳病、太阴病）。 “古方不能治今病”、“汉代人的体质与今人有别，且环境气候也变化了，不能用汉代的方治疗今人之病” “一叶障目、顾此失彼” 见2007年7月18日中国中医药报《用经方要重视整体辨证》 体 会 2.经方表里之辨 一男患儿，12岁。 厌食半年余。 症见：精神差，神疲乏力，食少腹胀，畏食生冷，食多则恶心、呕吐，偶有头晕，口干不欲饮，大便偏干，2～3日一行，小便调，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 “不敢吹风扇，遇风则恶风→平素汗出较多，活动后尤甚。”（健脾益气、消食化痰） 病例 2.经方表里之辨 汗出、恶风：太阳表虚证 食少、腹胀、畏食生冷、口干不欲饮：寒饮内停之太阴病。 六经辨证为太阳太阴合病，方用桂枝汤合外台茯苓饮，重白术用量（18g），以温中生津通便。 患者服用3剂后，家人代诉患儿“吃的再多也不知饱了”，恶风汗出症状消失，食纳正常，大便调，病告痊愈。 见2007年10月29日中国中医药报《去桂加茯苓白术汤方证解》 2.经方表里之辨 对表证的理解。 “有一分恶寒，便有一分表证。” （中医诊断学） 伤寒、中风（《伤寒论》） 见2007年10月15日中国中医药报《经方表里之辨》 体会 3.经方病位体会 经方病位，是指疾病症状反应的病位，不要误认为是病变所在的部位。 皮肤病；肿瘤、心血管等内伤。 4.经方不是单纯的方剂 经方是古代劳动人民与疾病斗争过程中积累的可靠结论，是临床实践的总结，并非单纯理论的推导。 《伤寒论》大承气汤：26条 要用好经方，必须立足《伤寒论》原文。 5.中西医发汗机理思考 表证 西医：阿司匹林 中医：麻黄汤 6.贫血的治疗 贫血的中医机理：血虚水盛 单纯补血 养血利水 四、人人可以学好经方 为何要重视经方： 1.基础(棋谱，颜柳，唐诗；规矩)。 2.疗效 求实是《伤寒论》、经方医学的灵魂。 不学《伤寒论》，你可以成为一名中医，但决不能成为一名高明的中医。 鲍艳举 e－mail：baoyanju@126.com Tel 谢 谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 G A M H 2007.5.18 G A M H G A M H G A M H 2007.5.18 G A M H 2007.5.18 G A M H 2007.5.18 G A M H 2007.5.18 G A M H 2007.5.18 G A M H 2007.5.18 G A M H 2007.5.18 G A M H 2007.5.18 G A M H 2007.5.18 G A M H 2007.5.18 G A M H 2007.5.18 G A M H 可编辑 G A M H 2007.5.18 G A M H 可编辑 明六经 识方证 人人可入仲景门——《伤寒论》学习体悟 鲍艳举 中国中医科学院广安门医院 一、中医辨证重在临床症状反应 症状在中医理论中有着深刻的科学内涵。 传染病 血压、蛋白尿；高血压、糖尿病、肾炎 郭某，男，40岁，主因“蛋白尿10年余，伴乏力1月余”收入院。海军总医院行肾穿刺诊断为“IgA肾病”。 10天前患者由于外感出现发热、恶寒、咽喉疼痛，间断输注柴胡注射液、安灭菌、莫西沙星等，酒精擦浴，吲哚美辛栓纳肛，并服用白虎汤、银翘散等热仍不退，故请求会诊。 刻下症见：发热，不恶寒，口干咽痛，渴欲饮水，头晕，恶心，晨起呕吐