课件：器质性精神障碍患者的护理.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第二节 常见的脑器质性精神障碍 1．遗传学假说 2．免疫学假说 3．病毒学假说 4．中毒学说 5．神经生化 6．病理及其他 病因与发病机制 第二节 常见的脑器质性精神障碍 第一期（早期） 一般持续l～3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现。 第二期（中期） （2～10年），远期记忆和近期记忆均受损，随着病情进展，远记忆也逐渐受损，记不住自己的生辰、家庭住址和生活经历等，可出现错构和虚构症。 第三期（晚期） （8～12年），智力严重衰退，呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。预后不良，部分患者病情进展较快，最终常因营养不良、褥疮、肺炎等并发症或因衰竭死亡。 临床特点 第二节 常见的脑器质性精神障碍 1．症状标准 (1)记忆减退 ，学习新事物的能力受损 (2)以思维和信息处理过程减退为特征的智力损害 (3)情感障碍 (4)意志减退 (5)其他高级皮质功能受损，如失语、失认、失用或人格改变等 (6)无意识障碍 (7)实验室检查：如CT、MRI检查对诊断有帮助，神经病理方面有助于确诊。 诊断标准 第二节 常见的脑器质性精神障碍 2．严重标准 日常生活或社会功能受损。 3．病程标准 符合症状标准和严重标准至少已6个月。 4．排除标准 排除假性痴呆（如抑郁性痴呆）、精神发育迟滞、归因于社会环境极度贫乏和教育受限的认知功能低下，或药源性智力损害痴呆的流行病学研究。 诊断标准 第二节 常见的脑器质性精神障碍 原则：改善认知、控制精神症状、防治并发症和支持疗法 1.改善认知或促智药物 ①多奈哌齐（donepezil）②艾斯能（exelon） ③哈伯因（haboyin）（石杉碱-甲） 2.促进脑代谢药 ①氢化麦角碱（hydrogenated）②其他药物 3.对症治疗 ①抗焦虑药物②抗抑郁药物③抗精神病药物 ④做好生活技能的康复训练 4.预防 加强健康宣教，早期发现早期治疗 治疗和预防 第二节 常见的脑器质性精神障碍 血管性痴呆（vascular dementia，VD） 是指由于脑血管病变导致的痴呆综合征。 临床表现：短暂意识障碍，一过性轻瘫或视力障碍。 血管性痴呆患病率仅次于AD，VD在65岁以上人群中的患病率为1.2%～1.4%，在70岁以上人群中的患病率为0.6%～1.2%，男性多于女性。 概述和流行病学特点 第二节 常见的脑器质性精神障碍 VD的直接病因是脑组织血液供应障碍，高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中等是高危因素。 痴呆的发生与血管病变的性质、面积、部位和发生的次数有关。 病因和发病机制 第二节 常见的脑器质性精神障碍 VD的临床特征是起病较急，病程以跳跃式加剧和不完全性缓解相交替的阶梯式进行为特点。 记忆力衰退是早期精神症状的核心，以近事记忆障碍为主，晚期出现远事记忆障碍，但自知力保持良好。 局限性神经系统症状及体征为脑血管病继发的或后遗的脑损害神经症状和体征。 有不同的各种相关的神经精神症状，有失语、失用、失读、失书、失算等症状。 临床特征 第二节 常见的脑器质性精神障碍 治疗原则为改善脑血流、预防脑梗死、促进脑代谢。 中药治疗采用的是活血化瘀，如复方丹参片剂、愈风宁心片、川芎嗪注射液等。同时注意伴发的精神病性症状和躯体疾病的治疗。 治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第二节 常见的脑器质性精神障碍 麻痹性痴呆是指由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的一类慢性脑膜炎，又称为全身性麻痹或进行性麻痹。 男性患病率明显高于女性，以40～50岁人群多见。 本病的原发损害系一种间质性脑炎，而大脑实质的损害为继发性的。本病与梅毒感染有相关性，梅毒感染引起的炎性反应，软脑膜变得混浊、增厚，即所谓慢性软脑膜炎，在额叶最为严重。 本病常隐性起病，发展缓慢，精神障碍最先引起人们的注意。发展期典型表现为个性及智力方面的改变，有智力障碍，记忆力显著减退，震颤表现为一种细微的纤维性颤动，往往见于眼睑、口的周围、舌部和手指，可有步态不稳及共济失调等现象。 青霉素为目前治疗梅毒的首选药。 麻痹性痴呆 第二节 常见的脑器质性精神障碍 癫痫（epilepsy）是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经