皮肤病的临床表现与诊断(02.25).pptVIP

引起二重感染（病毒、真菌、细菌、特别是TB） 诱发糖尿病、高血压、胃溃疡及消化道出血 骨质疏松、骨缺血坏死 白内障 柯兴氏征 精神失常 小儿影响生长发育 电解质紊乱 糖皮质激素——副作用 灰黄霉素 多烯类 5－氟胞嘧啶 唑类 丙烯胺类 碘化钾 皮肤病治疗——抗真菌药 酵母菌 抗真菌靶点：细胞壁 细胞膜 细胞核的DNA 作用机理 a. 与毛囊、甲的角蛋白结合、发挥抑菌作用。 b. 干扰真菌DNA的合成而抑制真菌的生长。 适应症：头癣、泛发性体癣（对花斑癣、深部真菌病 无效）。 用量： 成人0.6~0.8/日， 小儿15~20mg/kg/ 日、分2~4次服 副作用：头晕、腹泻、光敏感、药疹、白C↓、肝损害 抗真菌药——灰黄霉素 作用机理：与真菌胞膜上的麦角甾醇结合，使膜形成微孔→改变胞膜通透性→细胞内容物外渗 →导致真菌生长停止，最终死亡。 药品 两性霉素B 制霉菌素 全身系统给药，主要用于治疗深部真菌感染 疗效好，但肾毒性较大 抗真菌药——多烯类药物 作用机理： 干扰真菌DNA合成 适 应 症：念珠菌病、隐球菌病等 疗效相对较差，复发率较高，临床应用少 抗真菌药——5-氟胞嘧啶 外用可治疗各种浅部真菌病 克霉唑 咪康唑：达克宁软膏 益康唑 联苯苄唑：浮琪软膏 内服主要有 酮康唑→主要治疗系统性念珠菌病 伊曲康唑→治疗皮肤癣菌、酵母菌、霉菌 氟康唑→浅部、深部真菌 抗真菌药——唑类（人工合成） 丙烯胺类：主要有特比萘芬，治疗皮肤癣菌病 碘化钾：治疗孢子丝菌病首选药物 ①用量：成人1~2g/d ， 疗程1~2个月 儿童20~50mg/kg/d ②禁忌症：结核病患者禁用 抗真菌药——其它 皮肤病治疗——维A酸类药物 维A酸类药物是一组与天然维生素A结构类似的化合物，可以调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化，对恶性细胞生长有抑制作用，还以调节免疫和炎症过程等。根据分子结构的不同可分为三代： 第一代 是维A酸的天然代谢产物，主要包括全反式维A酸、异维A酸和维胺酯。后两者对寻常型痤疮、掌跖角化病等有良好疗效。 维A酸类药物 维A酸类药物 第二代 为单芳香族维A酸，主要包括阿维A酯、阿维A酸及维A酸乙酰胺的芳香族衍生物。阿维A酯主要用于重症银屑病、各型鱼鳞病、掌跖角化病等。阿维A酸是阿维A酯的替代产品，用量更小，半衰期较短，安全性更高。 第三代 为多芳香族维A酸，其中芳香维A酸乙酯可用于银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病等。阿达帕林和他扎罗汀为外用制剂，可用于治疗痤疮和银屑病。 维A酸类药物 性能 剂型 使用原则 皮肤科治疗——外用药 1、清洁剂 9、角质松解剂 2、保护剂 10、收敛剂 3、止痒剂 11、腐蚀剂 4、抗菌剂 12、抗肿瘤制剂 5、抗真菌剂 13、遮光剂 6、抗病毒剂 14、脱色剂 7、杀虫剂 15、糖皮质剂 8、角质促成剂 外用药——性能 1、溶液 solution 7、软膏ointment 2、酊剂 tincture 8、糊剂paste 醑剂 spiritus 9、硬膏plaster 3、粉剂 powder 10、渗透促进剂 4、振荡剂 lotion 11、涂膜剂 film 5、油剂 oil 12、气雾剂 aerosol 6、乳剂 emulsion 13、