三级综合医院评审解读.ppt

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【A】符合“B”,并 根据监测结果分析,持续改进消毒管理。 有改进消毒管理的实例。 * ppt课件 4.16.2.7 实验室废弃物、废水的处置符合要求。 【C】 依据相关法律法规要求制定实验室废弃物、废水的处理流程并落实。 * ppt课件 【B】符合“C”,并 1.有明确的责任人,定期检查整改,以保证对人员及环境的危害降至最低。 2.主管部门有监管记录,有改进措施。 【A】符合“B”,并 实验室废弃物、废水处理登记资料完整,处理规范,无污染事件发生。 * ppt课件 支撑材料 【C】 依据相关法律法规要求制定实验室废弃物、废水的处理流程并落实。 查废弃物、废水处理流程文件及处理记录。 * ppt课件 【B】符合“C”,并 1.有明确的责任人,定期检查整改,以保证对人员及环境的危害降至最低。 2.主管部门有监管记录,有改进措施。 1.科室有文件规定废弃物处理责任人,查定期检查记录; 2.查主管部门监管记录。 * ppt课件 【A】符合“B”,并 实验室废弃物、废水处理登记资料完整,处理规范,无污染事件发生。 有一年以上完整的记录,无污染事件发生。 * ppt课件 4.16.2.8 实验室应建立微生物菌种、毒株的管理规定,并安排专人进行监督。 【C】 1.建立微生物菌种、毒株的管理规定与流程。 2.微生物实验室有专人负责菌(毒)种管理。 * ppt课件 【B】符合“C”,并 1.样品收集、取用有相应的过程记录。 2.有相应的应急预案。 3.主管部门有监管记录,有改进措施。 【A】符合“B”,并 实验室微生物菌种、毒株收集、取用、处理记录完整,无意外事件发生。 * ppt课件 支撑材料 【C】 1.建立微生物菌种、毒株的管理规定与流程。 2.微生物实验室有专人负责菌(毒)种管理。 1.查微生物菌种管理规定和流程; 2.微生物实验室有明文规定菌种管理人。 * ppt课件 【B】符合“C”,并 1.样品收集、取用有相应的过程记录。 2.有相应的应急预案。 3.主管部门有监管记录,有改进措施。 1.有菌种使用记录; 2.有菌种遗漏、误用、感染应急预案; 3.有主管部门监管记录。 * ppt课件 【A】符合“B”,并 实验室微生物菌种、毒株收集、取用、处理记录完整,无意外事件发生。 有1年以上完整记录,无意外事件发生 。 * ppt课件 三级综合医院评审解读-生物安全 安徽医科大学第一附属医院检验科 徐元宏 * ppt课件 4.16.2有实验室安全流程,制度及相应的标准操作流程,遵照实施并记录。 4.16.2.1 有实验室安全管理制度和流程。 【C】 1.检验科主任为实验室安全责任人。 2.有实验室安全管理制度和流程。严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则。 3.保存完整的安全记录。 4.开展安全制度与流程管理培训,相关人员知晓本岗位的履职要求。 * ppt课件 【B】符合“C”,并 1.各实验室设置安全员,负责各个场所的安全。 2.保存完整的各项安全相关活动记录。 【A】符合“B”,并 严格执行安全规程,定期进行安全检查,定期研究安全管理,保障实验室安全,各项记录完整。 * ppt课件 支撑材料 【C】 1.检验科主任为实验室安全责任人。 2.有实验室安全管理制度和流程。严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则。 3.保存完整的安全记录。 4.开展安全制度与流程管理培训,相关人员知晓本岗位的履职要求。 1.有文件规定科主任为实验室安全责任人; 2.查实验室安全管理制度和流程及安全准则; 3.查安全记录; 4.查培训记录,现场随机提问1~2名工作人员 。 * ppt课件 【B】符合“C”,并 1.各实验室设置安全员,负责各个场所的安全。 2.保存完整的各项安全相关活动记录。 1.有文件规定科室安全管理员; 2.查近两年安全相关活动记录 。 * ppt课件 【A】符合“B”,并 严格执行安全规程,定期进行安全检查,定期研究安全管理,保障实验室安全,各项记录完整。 查近两年记录,包括安全检查及相关会议记录 。 * ppt课件 4.16.2.2 实验室进行生物安全分区并合理安排工作流程以避免交叉污染。 【C】 1.实验室生物安全分区合理,有明确的实验室生物安全等级标志。 2.合理设计工作流程以避免交叉污染。 * ppt课件 【B】符合“C”,并 1.进入分子生物学实验室、HIV初筛实验室需通过相关门禁识别装置后方可进入。 2.有主管部门监督检查。 【A】符合“B”,并 1.结核检测实验室应至少达到P2实验室标准。 2.无违规情况。 * ppt课件 支撑材料 【C】 1.实验室生物安全分区合理,有明确的实验室生物安全等级标志。

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