妇科超声诊断.pptx

妇科超声诊断;;教学目标;第一节 子宫及附件超声解剖概要;女性内生殖器官示意图 ;（一）女性内生殖器官解剖;1. 子宫 ;2. 输卵管 ;3. 卵巢 ;女性盆腔矢状切面示意图;（二）女性内生殖器的血管分布;二. 子宫、附件的探测途径和探测方法;子宫动脉多普勒血流指数 ;子宫内膜的周期性变化;;基本扫查法与正常声像图;子宫横切： ★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔 ★成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1 ★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大小约4×3×1cm ;基本扫查法与正常声像图;三、正常子宫及卵巢声像图和正常值;子宫位置;子宫测量;正常子宫超声测值（cm） ;正常卵巢声像图???征;子宫内膜测量;第二节 子宫附件疾病超声表现;临床与病理： ★子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤,是子宫最常见的良性肿瘤 ★多发生于中年女性，占绝经期前妇女的20％-60%（子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，怀孕期增大，绝经期缩小） ★常见症状是经量增多,经期长且间隔短，不孕及习惯性流产等(症状与肌瘤位置相关) ★恶变率很低，不足1% ;?临床与病理： 子宫肌瘤一般呈实质性球形肿块,肌瘤周围有纤维组织形成的假包膜 瘤体切面由漩涡排列的平滑肌与纤维结締组织交叉组成 较大肌瘤可发生玻璃样变、黏液样变及脂肪样变，也可发生坏死、出血、囊变及钙化 据瘤体与子宫肌壁的关系分为?： ?粘膜下肌瘤（subendometrial myoma） ?肌壁间肌瘤（intramural myoma） ?浆膜下肌瘤（subserous myoma） ; 子宫肌瘤继发改变： ☆ 玻璃样变、液化或囊性变时，可出现不规则的低回声 或无回声区 ☆钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影;? 声像图表现 子宫增大或局限性隆起,形态异常 肌瘤结节呈圆形低回声或等回声。肿瘤与正常子宫肌层之间界限不清。 较大肌瘤中心部位可出现周边不规则液性暗区（玻璃样变或囊性变所致），出现钙化时可见强回声，后方伴声影 CDFI：肌瘤周围环行或半???行血流信号 ? ; ;浆膜下肌瘤;粘膜下肌瘤 ;浆膜下;子宫疾病超声诊断;子宫疾病超声诊断;子宫疾病超声诊断;子宫疾病超声诊断;子宫疾病超声诊断;子宫疾病超声诊断;上图CDFI：肿瘤周边及内部可见彩色血流;子宫疾病超声诊断;子宫疾病超声诊断;子宫疾病超声诊断;子宫疾病超声诊断;子宫疾病超声诊断;子宫疾病超声诊断;子宫疾病超声诊断;子宫肌瘤彩色多普勒成像;子宫肌瘤变性;子宫腺肌症;二、子宫腺肌症;三、妊娠滋养细胞肿瘤;四、子宫内膜癌;五、卵巢肿瘤;卵巢肿瘤;卵巢肿瘤;卵巢肿瘤;卵巢真性肿瘤与非赘生性肿瘤的鉴别 ;卵巢良、恶性肿瘤的超声鉴别;小结 ;思考题;思考题;参考文献 ;Thank You !