细菌耐药【检验科】.ppt

ppt课件 * 9 (28) What is the clinical implication of the 3 cases of vancomycin in intermediate susceptible Staphylococcus aureus? 1. first we need to be much more restrict about vancomycin usage is urgent. 2. secondly if we have patients who have Staphylococcus aureus recovered after threapy with vancomycin, you should test those strains by using MIC determination with 24 hours incubation period. If you found VRSA, you should isolate those patients and contact the local health public authority. Now set onset prevention is better than pound it cure.???? How can we prevent this rsistance problem? There are two things we can do. We can try to control antibiotics better. When the day when any doctor can describe any antibiotic like here that she wants in USA is over. In USA we are become much more concerned the about antibiotics control instructions 北京协和医院检验科细菌室 徐英春 迎战细菌耐药 我们应该怎麽办？ * ppt课件 21世纪感染性疾病全球热点 病毒杀手 HIV SARS H5N1 狂犬V 猴痘V 埃博拉V …… 耐药菌株杀手 MRSA VRE 肠杆菌科菌ESBL AmpC 非发酵糖菌 克柔念珠菌 葡萄芽念珠菌 …… ？ ？ ？ ？ * ppt课件 2002年PUMCH data * ppt课件 葡萄球菌感染的治疗 苯唑西林敏感株(MSS)： ? -内酰胺酶(－) 首选： 青霉素类?利福平或庆大霉素 ? -内酰胺酶(＋) 首选：耐青霉素酶的青霉素类?利福平或庆大霉素 替换： 1代2，4代头孢3代头孢菌素 加酶抑制剂复合药 万古霉素或去甲万古霉素 亚胺培南，克林霉素 氟喹诺酮(可使耐药株增多) 葡萄球菌感染的治疗 * ppt课件 ICU近五年的184株MRSA 耐药% I 协和医院耐药监测 * ppt课件 协和与欧洲的MRSA发生率比较 % I Tiemersma EW, et al. MRSA in Europe 1999-2002. Emerging infetious Diseases,2004,10(9)1627-1634 * ppt课件 近5年儿科病房和成人病房中MRSA% ％ PUMC data * ppt课件 MRSA的流行－药物过量使用 % I 3GC FQ NNIS 2000,NEJM,1998:339:520-586,CID,1998:26:1204-1214 * ppt课件 脉冲电泳证实ICU有MRSA的爆发流行 病人 MRSA 日期 来源 病房 PFGE 图形 1 6997 96/08/31 痰 ICU K1 2 6944 96/09/06 痰 ICU K1 2 7413 96/09/26 痰 呼吸科 K1 3 7208 96/09/16 痰 ICU K1 3 7703 96/10/04 痰 CCU K1 4 7399 96/09/23 痰 ICU K1 5 B2407 96/09/30 血 ICU K1 7640 96/09/30 痰 ICU K1 6 7705 96/10/06 痰. ICU K1 7 7791 96/10/08 痰. ICU K1 8 7833 96/10/11 痰. ICU K1 9 医生