体检报告中的肿瘤指标解读.ppt

正确对待TM的检测结果 ▲ 体检阳性者： ■ 开展相关的、必要的检查。 ■ 应定期随访。通过体检TM检测可筛选出高危人群，定期复查，对不良习惯及行为给予劝导。隔2-3周复查，复查2次。 ■ 减少负面影响，注意保护个人隐私。 * ppt课件 正确对待TM的检测结果 ▲ 关于假阴性结果： ■ 肿瘤本身导致的：肿瘤的大小和肿瘤细胞数目；细胞或其表面被封闭； 肿瘤细胞合成分泌TM的速度；肿瘤组织本身血循环差，其产生的肿瘤标志物 不能分泌到外周血液中等。 ■ 其他客观因素：血标本的采集、储存不当、标本量不足；检测因素如交 叉反应、钩状效应等。 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 肿瘤标志物动态监测，可评估肿瘤的疗效，在影像学改变之前提示肿瘤的复发和转移 肿瘤的诊断和治疗 肿瘤诊疗现状： 肿瘤早期临床症状不明显，70-80%患者一经诊断均处于肿瘤晚期；丧失了早期治疗机会，预后差，3-5年的生存率较低。 肿瘤的诊断： 病理学、影像学、实验室检查 肿瘤的治疗： 手术、放疗、化疗、其他综合治疗 肿瘤标志物为肿瘤的早期诊断提供了可能 * ppt课件 * ppt课件 来源 分类 亚类 肿瘤标志物 血清 血浆 癌胚抗原 —— AFP、CEA 糖脂及糖蛋白类 糖抗原 CA199、CA72-4、CA50、CA242 上皮l类粘蛋白 CA15-3、CA549、MCA 糖蛋白 CA125、SCC、EGFR 激素、酶及蛋白类 激素类 HCG 酶类 PSA、fPSA、NSE、PAP 蛋白质 β2-M、Ferritin、CYFRA21-1、TPA、TPS 组织 细胞 细胞活检 —— HER2（血清测定已有） 肿瘤标志物的分类 * ppt课件 甲胎蛋白（AFP） 甲胎蛋白是由胚胎卵黄囊、胚胎肝细胞及其他内胚层分化的胃肠组织合成，其为一单链蛋白，分子量为70000。 参考值 10.0ng/ml 临床意义： 原发肝癌（70-95%）实践证明血清AFP浓度200ng/ml且持续8周以上;或血清AFP浓度大于500ng/ml，经2-4周复查不下降或继续升高，结合临床表现可诊断原发性肝癌 10%-50%病毒性肝炎、肝硬化患者血清AFP呈一过性低水平升高，多在25-200ng/ml之间 * ppt课件 3 内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌及其他消化道肿瘤患者如胃癌，尤其是伴肝转移者，AFP可有不同程度的升高 4 妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常 5 妊娠期AFP异常升高可用于辅助诊断胎儿神经管缺损、畸形等 甲胎蛋白（AFP） * ppt课件 癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原存在于胚胎胃肠黏膜上皮与一些恶性组织的细胞表面，是一种分子量为180000的糖蛋白。最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物， 后被发现在消化道外的肿瘤如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等中也存在。 参考值：5.2ng/ml 临床意义： CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 * ppt课件 2、某些良性疾病，如直肠息肉、溃疡性结肠炎、酒精中毒性肝硬化、肺气肿及良性乳腺疾病也可见血清CEA升高，但一般为轻微升高，动态观察无持续上升，在病情缓解后可降至正常水平。正常人吸烟者CEA可有轻度升高 3、治疗前CEA水平可帮助了解肿瘤恶性程度、病变范围及预后情况，癌症越晚期，CEA越高，预后越差。 4、手术完全切除者，CEA应在6周内恢复正常;术后CEA无变化或下降后又回升至较高水平，则表示肿瘤未完全切除或有远处转移。 5、癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。 6、血清CEA定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲状腺髓样癌的诊断和复发的判断。 癌胚抗原（CEA） * ppt课件 糖类抗原125（CA125） CA125是以卵巢浆液性乳突状腺癌患者来源的标本所建立的细胞株制备小鼠单克隆抗体所获得，分子量大于200000。生化本质为糖蛋白，是一种分化抗原，存在于胎儿体腔上皮衍化而来的组织中，包括腹膜、胸膜、心包膜等。 参考值 35.0U/ml 临床意义： （1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率82.2%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。 * ppt课件 人附睾蛋白 （HE4） HE4 最早在附睾的上皮细胞发现，后证实在正常卵巢、上呼吸道和胰腺也有低表达。 临床意义： CA125 的检测是NACB推荐的卵巢癌诊断的首选指标。HE4 结合 CA125 增加诊断卵巢癌敏感性，提高对早期