课件：X线检查与诊断技术课件第二篇颅脑.pptx

X线检查与诊断技术第二篇 颅脑班级：2013级影像1、2班主讲：兰天明一教学目标熟悉颅脑平片正常X表现掌握颅骨骨折X线表解脑血管造影正常X线表现了解脑血管疾病及头颅先天畸形的X线表现01头颅平片正常X线表现01头颅平片正常X线表现01头颅平片正常X线表现01头颅平片正常X线表现1.大小与形状2.结构、厚度、密度3.颅缝与囟门4.颅壁压迹5.颅底6.颅内非病理性钙化01头颅平片正常X线表现1.大小与形状2.结构、厚度、密度3.颅缝与囟门4.颅壁压迹5.颅底6.颅内非病理性钙化01头颅平片正常X线表现1.大小与形状2.结构、厚度、密度3.颅缝与囟门4.颅壁压迹5.颅底6.颅内非病理性钙化⒈垂体窝⒉后床突⒊前床突⒋鞍结节⒌鞍底⒍鞍背⒎蝶窦01头颅平片正常X线表现1.大小与形状2.结构、厚度、密度3.颅缝与囟门4.颅壁压迹5.颅底6.颅内非病理性钙化01头颅平片正常X线表现1.大小与形状2.结构、厚度、密度3.颅缝与囟门4.颅壁压迹5.颅底6.颅内非病理性钙化01头颅平片正常X线表现1.大小与形状2.结构、厚度、密度3.颅缝与囟门4.颅壁压迹5.颅底6.颅内非病理性钙化02脑血管造影X线表现02脑血管造影X线表现02脑血管造影X线表现02脑血管造影X线表现03颅骨骨折的X线表现03颅骨骨折的X线表现１线样骨折　２凹陷骨折　３粉碎骨折　４穿入骨折03颅骨骨折的X线表现１鼻窦或乳突气房积液２鼻咽腔顶软组织肿胀　３颅内积气4脑血管疾病及头颅先天畸形04脑血管疾病及头颅先天畸形动 脉 瘤概念：动脉的局限性扩张（合并动脉壁异常）分类：形状、原因、有无血栓等好发部位：脑底部动脉环及大动脉分叉部。临床表现：头痛、神经损害（眼睑下垂等）。影像检查：CT DSA MRI MRA CTA CTA (CT angiography) MRA (MR angiography) DSA (digital substraction angiography)04脑血管疾病及头颅先天畸形DSA04脑血管疾病及头颅先天畸形动静脉畸形概况：最常见，儿童及青壮年，先天发育异常，好发于大脑前、中动脉供血区。结构包括供血动脉、畸形血管团和引流静脉。临床表现：头痛、癫痫、肢体瘫直接征象：供血动脉、畸形血管团和引流静脉。间接征象：病灶、出血、SAH、钙化、脑萎缩、异常强化团等。AVMF 51yAVM04脑血管疾病及头颅先天畸形狭颅症⒈舟状头畸形:←矢状缝与顶颞缝提早闭合⒉短头畸形:←冠状缝或人字缝提早闭合⒊尖头畸形:←冠状缝与矢状缝提早闭合⒋偏头畸形:←一侧颅缝提早闭合⒌小头畸形:←所有颅缝提早闭合04脑血管疾病及头颅先天畸形颅底陷入 枕大孔变形，前后径变窄，枕骨斜坡上升变平，岩骨升高，两侧不对称，环椎与枢椎上升，环枕区的正常解剖关系丧失。齿状突高于麦氏线3mm有意义SUCCESSTHANK YOU可编辑04脑血管疾病及头颅先天畸形颅底陷入 枕大孔变形，前后径变窄，枕骨斜坡上升变平，岩骨升高，两侧不对称，环椎与枢椎上升，环枕区的正常解剖关系丧失。齿状突高于麦氏线3mm有意义04脑血管疾病及头颅先天畸形颅底陷入 枕大孔变形，前后径变窄，枕骨斜坡上升变平，岩骨升高，两侧不对称，环椎与枢椎上升，环枕区的正常解剖关系丧失。齿状突高于麦氏线3mm有意义 一、颅内压增高　颅内由于占位性病变和继发的脑水肿使颅内容体积增加或者肿瘤梗阻脑脊液循环径路，致使颅内压增高。一般持续３～６个月即可出现Ｘ线变化。 颅内压增高的主要Ｘ线表现：　 ①颅缝增宽＞2mm。颅缝增宽多见于儿童。 ②脑回压迹增多 ③蝶鞍增大及后壁骨破坏：后壁骨破坏自上而下，表现为后床突变小或消失和鞍背变短，变薄或消失。蝶鞍变化于成人明显。 ④颅骨骨质吸收 颅内压增高多见于肿瘤，但也见于其它疾病，如蛛网膜粘连或脑囊虫病等，只说明有颅内病变，应作进一步检查。 二、　颅内肿瘤 颅内肿瘤（intracranial tumor）常见，Ｘ线检查的主要目的是确定肿瘤的位置 ⒈颅内肿瘤头颅平片的表现： ①出现颅内压增高征 ②出现肿瘤定位征，有时可估计其病理性质 ③无异常发现，因之头颅平片正常不能除外肿瘤的存在。（１）颅内压增高征　颅缝增宽脑回压迹增多蝶鞍改变 颅骨骨质吸收（２）颅内肿瘤定位征 ① 颅壁局限性骨变化　接近颅壁的肿瘤可压迫或侵蚀颅壁而发生局限性骨破坏或骨增生。多见于颅盖骨。根据骨变化的部位可确定肿瘤的位置。这种变化多见于脑膜瘤。 ②蝶鞍变化　鞍内肿瘤：蝶鞍呈气球状增大、鞍背还 可后移并竖直蝶鞍上方肿瘤：鞍背短，蝶鞍扁平和开增大蝶鞍旁肿瘤：蝶鞍增大、同侧前床突上翘或破坏双重鞍底、 ③岩骨及内耳道变化　靠近岩骨尖和内耳道的肿瘤，如听神经瘤可使内耳道扩大、岩骨尖破坏，晚期可形成