课件：十八项医疗核心制度培训新版.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 程序—临床科室接电话人应复述危急值结果、立即转告值班医师，并有记录签名。 医技科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》，详细记录报告情况。记录内容如下： 医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人工号和姓名、报告者签名、备注等。 临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、医生签名、备注等。 要点 危急值报告制度 程序— 主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。 主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 门诊检验（检查）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验（检查）报告应引起高度重视并及时处理。 各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。 要点 危急值报告制度 制度— 各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务部联系，以便更加规范医院“危急值”报告制度。 各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；医院医务部、护理部及门诊部定期检查和总结危急值报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 要点 危急值报告制度 危急值报告制度 危急值报告制度 二、超声科“危急值”项目及报告范围： 1．腹部闭合性损伤：肝破裂、脾破裂、肾破裂、胰破裂 2．胆囊穿孔 3．急性胰腺炎 4．胃肠穿孔 5．小儿肠套叠 6．急性阑尾炎 7．盆腔疾病：异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转 8．引起严重心功能不全疾病：扩心病、高血压心脏病、冠心病 9．急性心包填塞 10.升主动脉瘤 11.四肢血管疾病：急性动脉栓塞、深静脉血栓 12.腹股沟嵌顿疝 13.睾丸扭转 14.前置胎盘、胎盘早剥 危急值报告制度 三、功能科“危急值”报告范围 1．急性期心肌梗塞 2．变异性心绞痛 3．重度低血钾、高血钾引起的心律失常 4．显著窦性心动过缓，心率＜40次／分 5．窦房阻滞 6．阵发性室上性心动过速、阵发性室上性心动过缓 7．房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞 8．心室扑动、心室颤动 9．Ⅲ度房室传导阻滞 10．预激综合征伴心房颤动 危急值报告制度 四、影像科“危急值”项目及报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死 危急值报告制度 四、影像科“危急值”项目及报告范围： 4．循环系统： ①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。 5．消化系统： ①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻； ③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎； ⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6．颌面五官急症： ①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折； ③颌面部、颅底骨折 危急值报告制度 要求：病区接到危急值报告后，必须在半小时内作出相应处理；相关医生应当在接到危急值报告并处理后，及时复查。 17 抗菌药物分级管理制度 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，即：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，具体划分标准如下： 非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全