附件5 《妊娠风险预警初筛表》.docVIP

34 - 35 - 附件5 妊娠风险预警初筛表 项　目 内 容 基本情况 实足年龄≥35岁或≤18岁 身高≤145cm，或躯体残疾 孕前体重指数（BMI）≥24或＜18.5 异常妊娠、分娩及妇产科疾病手术 ①不良孕产史（流产≥3次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷） ②不孕史 ③本次妊娠异常情况，如多胎妊娠、羊水异常、胎盘异常、胎位异常、试管婴儿等 ①生殖道畸形 ②子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5CM ①阴道及宫颈锥切手术 ②瘢痕子宫 ③附件恶性肿瘤手术史 家族史 ①高血压家族史且孕妇目前BP ≥140/90mmHg ②糖尿病（直系亲属） 遗传性疾病（如血友病、地中海贫血等） 辅助检查 血红蛋白90g/L 血小板计数 ≤100×109/L ①梅毒筛查阳性★ ②HIV筛查阳性★ ①清洁中段尿常规异常（如蛋白、管型、红细胞、白细胞）持续两次以上 ②尿糖阳性且复查空腹血糖异常（≥5.1mmol/L） 需要关注的表现特征 提示心血管系统及呼吸系统疾病： 心悸、胸闷、气促、夜间不能平卧； 胸廓畸形、哮喘、咳痰、咳血、长期低热、消瘦、盗汗； 心脏病史、心衰史、心脏手术史； 心肺听诊异常； 高血压BP≥140/90mmHg； 提示消化系统疾病： 严重纳差、乏力、剧吐； 上腹疼痛； 肝脾肿大； 皮肤巩膜黄染； 便血 提示泌尿系统疾病： 眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿； 慢性肾炎、肾病史等 提示血液系统疾病： 牙龈出血、鼻衄； 出血不凝、全身多处瘀点瘀斑； 血小板减少、再障等血液病史 提示内分泌及免疫系统疾病： 多饮、多尿、多食 烦渴、心悸、烦躁、多汗 明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热； 口干(无唾液)、眼干(眼内有磨擦异物感或无泪) 提示性传播疾病： 外生殖器溃疡、赘生物或水泡； 阴道或尿道流脓； 性病史 提示精神神经系统疾病： 言语交流困难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂； 癫痫史； 反复出现头痛、恶心、呕吐 不明原因晕厥史 其他 吸毒史★ 既往疾病及手术史 各重要脏器疾病史；其它特殊、重大手术史