课件：三基临床技能操作.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 换药术 问答 病室换药的最佳时间是什么？ 病室换药应在晨间护理或清洁工作完毕后半小时进行。 戴无菌手套 戴无菌手套方法 （1）穿好手术衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑石粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、手掌和手背上，再取无菌手套一副。 （2）取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外面。 （3）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。右手提起手套，左手插人手套内，并使各手指尽量深地插人相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插人右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插人右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手木衣的袖口上。 （4）用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。 戴无菌手套 戴无菌手套必须注意哪些事项？ （1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套。 （2）一定要掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的外面；己戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。 （3）手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 穿、脱隔离衣 适用范围 1、进人严格隔离病区时，需穿隔离衣； 2、检查、护理需特殊隔离患者，工作服可能受分泌物、排泄物、血液、体液沾染时，需穿隔离衣； 3、进入易引起院内播散的感染性疾病患者病室和需要特别隔离的病人（如大面积烧伤、器官移植和早产儿等）的医护人员均需穿隔离衣。 穿、脱隔离衣 准备工作 穿衣前须戴好帽子口罩，取下手表、卷袖至前臂以上并行清洁洗手。 穿、脱隔离衣 一、穿衣 1、手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己将衣领向外折，对齐肩缝，露出袖笼。 2、左手伸入袖内并上抖，依法穿好另一袖，两手上举，将衣袖尽量抖上。 3 、两手持衣领顺边缘向后扣好领扣，然后系好袖口。 4、双手在腰带下约5cm处平行向后移动至背后，捏住身后衣服正面的边缘，两侧对齐，然后向一侧按压折叠，系好腰带。 穿、脱隔离衣 二、脱衣 1、 解开腰带的活结再解袖口，在肘部将部分袖于塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂。 2、双手于消毒液中浸泡清洗，并用毛刷按前臂、腕部、手掌、手背、指缝、指甲、指尖顺序刷洗两分钟，再用清水冲洗干净。 3 、洗手后拭干，解开衣领，一手伸入另一手的衣袖口，拉下衣袖包住手，用遮盖着的手从另一袖的外面拉下包住手。 4 、两手于袖内松开腰带，然后双手先后退出，手持衣领，整理后，按规定挂好。 5、如脱衣备洗，应使清洁面在外将衣卷好，投人污衣袋中。 穿、脱隔离衣 问答 1 、请指出已使用过的隔离衣的污染区与清洁区。 已使用过的隔离衣的正面是污染区，衣里及衣领是清洁区。穿脱时应避免污染区与清洁区互相碰触，以保持清洁区不受污染。 2 、已穿过的隔离衣如需继续穿用，应如何挂放 隔离衣如挂在污染区，应将污染面折叠在外，若挂在清洁区，则清洁面在外。 3 、使用隔离衣有哪些注意事项？ ①隔离衣只能在隔离区域内使用，不同病种的传染病人不能共用隔离衣；②隔离衣应每日更换，如有溅湿或清洁面受污染时，应立即更换；③依照不同隔离分区正确挂放。 胸膜腔穿刺术 适应证 1、诊断性穿刺，以确定积液的性质。 2、穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。 3、胸腔内注射药物或人工气胸治疗。 禁忌证 出血性疾病及体质衰弱。病情危重，难于耐受操作者应慎用。 胸膜腔穿刺术 准备工作 1、向病人说明穿刺的目的，消除顾虑及精神紧张。 2、有药物过敏史者，需做普鲁卡因皮肤试验。 3、器械准备：胸腔穿刺包、手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药）、椅子、痰盂。如需胸腔内注药，应准备好所需药品。 胸膜腔穿刺术 操作方法 1、病人体位：患者取坐位，面向椅背，两手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者，可取半坐卧位，患侧前臂置于枕部。 2、穿刺点定位： 胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记，常选择；①肩肥下角线7～9肋间。②腋后线7～8肋间。③腋中线6～7肋间。④腋前线5～6肋间。 包裹性胸腔积液，可结合X线及超声波定位进行穿刺。 气胸抽气减压：穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4～5肋间。 胸膜腔穿刺术 操作方法 3、消毒：分别用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾。 4、局部麻醉：以2mL注射器抽取2％普鲁卡因2mL，在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，注药前应回抽，观察无气体、血液、胸水后，方可推注麻醉药。 6、术后处理 （1）抽液完毕后拔出穿刺